テキスト全文
抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の概要と症例
#1. ––– 一宮西病院 総合内科・膠原病内科 若山裕人 一宮西 ショートケース集（2025）
#3. 抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎 Rheumato 2024, 4(1), 33-48/ Nat Rev Rheumatol. 2024 Jan;20(1):48-62.
膠原病に伴う間質性肺疾患の治療指針
#4. Nat Rev Rheumatol. 2024 Jan;20(1):48-62.
#5. 抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎 膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針2025
#6. Nat Rev Rheumatol. 2024 Jan;20(1):48-62.からGeminiで作成
乾癬性関節炎の発症と治療の最新情報
#7. 70代男性 肺癌でCBDCA＋PTX＋Durva使用中
皮疹 関節痛
#8. irAEによる乾癬性関節炎 ICI投与後、irAEとして乾癬様皮膚発疹が観察されることがある 既存の乾癬や乾癬性関節炎はICI使用後に再燃や増悪する可能性がある 大規模な後ろ向き研究ではICIを受けた患者のうち3%が乾癬様の皮疹を発症した BMJ. 2024 Nov 21:387:e081860.
#9. 乾癬と乾癬性関節炎 乾癬患者の約30%程度が乾癬性関節炎を発症する Int J Mol Sci. 2023 Mar 15;24(6):5643. 多くの症例で皮膚症状は関節炎の発症より平均10年先行する 症例の15%では皮膚と関節症状が同時に出現し7-20%では関節炎が皮膚に先行する
#10. A Clinician's Pearls & Myths in Rheumatology
化膿性屈筋腱鞘炎の診断と治療法
#11. 乾癬性関節炎の治療 Nature Reviews Rheumatology volume 18, pages465–479 (2022)
#12. 50代男性 2日前からの発熱、左手の痛み
#14. 化膿性屈筋腱鞘炎 Hand Clin. 2020 Aug;36(3):323-329.
化膿性腱鞘炎の病原体と治療戦略
#16. 化膿性腱鞘炎 伸筋腱には広範な支帯系が欠如しているため、伸筋腱の局所的な感染は稀 患者の50-80%で橈骨滑液包と尺骨滑液包が手首で交通 黄色ブドウ球菌やA群レンサ球菌による感染は急性であり、Pasteurella sppやM. marinumでは緩徐進行性である
Hand Clin. 2020 Aug;36(3):323-329.
#18. 化膿性腱鞘炎の治療 Stage2.3は手術が必要
Stage1は保存で改善がなければ手術
Nocardia sppによる呼吸器感染症の特徴
#19. 70代女性 ABPAで加療中
1週間前からの発熱、咳嗽
#20. Nocardia spp 特殊 好気 直径0.5-1.2μm 土壌・有機物・水に生息する微生物 グラム陽性の分岐のあるフィラメント 100種以上が特定されており多くが感染をきたす ミコール酸を持ちKinyoun染色が陽性となる ヒトへの感染は吸入や皮膚への直接播種 動物からヒトやヒトからヒトへの感染の報告はない Mandell, Douglas, and Bennett‘s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ninth Edition
#21. Nocardia属の感染症 呼吸器感染 中枢神経感染症 皮膚軟部組織感染 その他（播種性感染）
#22. Nocardia sppの呼吸器感染症 環境からの吸入で発症する 亜急性か慢性であり、湿性または非湿性咳嗽、呼吸困難、喀血、発熱をきたす 不整な結節、網状結節影、びまん性の肺浸潤、胸水が見られる
境界のはっきりした結節・塊で多くは空洞がある N. cyriacigeorgica、N. nova、N. farcinicaが一般的である Mandell, Douglas, and Bennett‘s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ninth Edition
Nocardia sppの中枢神経感染症と治療法
#23. Nocardia sppの中枢神経感染症 Mandell, Douglas, and Bennett‘s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ninth Edition 過去の報告では全身性ノカルジア
症例の44%以上だったが直近の報告では4%～33%であった 実質病変の頻度が多いが、脊髄や髄膜にも起こる N. farcinicaは中枢神経と皮膚病変と特に関連している 無症候もありルーチン頭部MRI必要
#24. Nocardia sppの皮膚軟部組織感染症 蜂窩織炎、膿瘍、皮膚リンパ管炎、皮膚腫瘤が報告 他のノカルジア症と異なり免疫正常者でも起こる 表層の感染は軽微な外傷の後に
起こり虫や動物の咬傷後に起こる 化膿性感染で通常の細菌感染として治療される Mandell, Douglas, and Bennett‘s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ninth Edition
#25. Mandell, Douglas, and Bennett‘s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ninth Edition Nocardia sppの治療 基本的にはST合剤が治療の主流 菌種、感染部位、重症度、免疫状態、薬物相互
作用や副作用に基づいて行う 中枢神経や播種性感染ではST合剤に加えて
併用療法を推奨
血管性浮腫の種類と臨床的特徴
#26. 治療の原則 軽度の皮膚・肺感染症はST合剤単剤 免疫不全・複数感染巣・中枢神経感染では少なくとも2剤を使用 生命を脅かす感染では3剤治療となる ※併用療法の際には2-6週間の静注治療
#27. Clin Microbiol Infect. 2021 Apr;27(4):550-558. 皮膚 全身感染症 中枢病変 肺病変
#28. 50歳男性 3ヶ月前からの腰痛
数日前から声が変、咽頭痛はない
#29.
血管性浮腫 マスト細胞誘導型 蕁麻疹や紅潮、喘鳴、発声障害腹痛下痢、掻痒などを伴う
アレルゲン曝露後数分～数時間で出現し2日以内で消失
ブラジキニン誘導型 IgE非依存、蕁麻疹や掻痒などなし
多くは数時間～数日以内に出現し
2～4日以内で消失 血管性浮腫
#30. 血管性浮腫 真皮深層から皮下・粘膜下組織に及ぶ局所的・非対称的な
腫脹で通常は掻痒感を伴わず一過性に出現する Exp Ther Med. 2019 Feb;17(2):1068-1072. 分布・経過 発症時間 自然経過時間 好発部位 アレルギー 血管性浮腫 その他の浮腫 自然軽快し、非対称性に分布 慢性で持続的、対称性を示す 重力依存部位に出現しやすく、体位に関連 基礎疾患に応じて他の部位に現れる
薬剤性血管性浮腫の原因と対策
#31. 薬剤性血管性浮腫 主な原因薬剤はβラクタム系、NSAIDs、ACE阻害薬
Chem Immunol Allergy. 2012:97:98-105.
