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酒井希天

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インフォグラフィクスでわかる侵襲性真菌症これだけは

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2022/4/28 更新

2022/4/27

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酒井希天

多摩美術大学

概要

研修医,感染症科以外の方向けに,これだけは実践してほしい侵襲性真菌症の基本を図解しました！

これさえ知っていれば、とりあえず大間違いはしないと思います！

■目次

1.酵母か糸状菌か.まずはこの２つでよい

　　→酵母様真菌代表のカンジダ,糸状菌代表のアスペルギルス。この２つを対比しましょう

2.敵はどこにいるのか知ろう

　　→カンジダは皮膚・腸管内の常在菌

　　→アスペルギルスは空気中の環境真菌

3.侵襲性カンジダ症は血流感染

　　→侵襲性カンジダ症は皮膚・腸管バリアの破綻が背景にある

3.侵襲性アスペルギルス症は気道感染

　　→好中球貪食能低下で気道感染となる

4.必ず患者背景を見極め、疑いましょう

　　→カンジダ症はバリアの破綻、アスペルギルス症は好中球減少

5.血清学的検査を乱用していませんか？

　　→検査前確率で的中率が大きく変わります

5.検査前確率を想定してからβ-D-グルカンを測りましょう

　　→血培陰性だけどカンジダ菌血症の事前確率が高い患者で有効です

5.β-D-グルカンは偽陽性が多い

5.ガラクトマンナン抗原はあてにならない

5.アスペルギルス症は総合的に判断しましょう

6.まず覚えるべき抗真菌薬は２つ

　　→まずは経験的治療で使用する２種類を覚えましょう

6.院内でのカンジダ症はempiricでnon-albicansもカバーする

　　→侵襲性カンジダ症ではミカファンギンが第一選択です

6.アスペルギルス症の第一選択薬はボリコナゾール

7.治療の注意点

　　→カンジダ菌血症では、カテーテル抜去・フォロー血液培養・眼科コンサルトを！

8.まとめ

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

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