#4.
マクロライド系 ＜マクロライド系の特徴＞
・静菌性の抗菌薬で，タンパク合成を阻害する
・異型病原体（マイコプラズマ，クラミジア，レジオネラ）に抗菌力を有する
・キャンピロバクター腸炎，非結核性抗酸菌症，
汎細気管支炎（抗菌作用目的ではない）も使用
・ペニシリンアレルギー患者での使用
#5.
マクロライド系の種類 ●OLD
・エリスロマイシン：EM
相互薬剤や副作用（特に下痢）多し。COPDやびまん性汎細気管支炎に用いられることあり。
●NEW
・クラリスロマイシン:CAM
相互作用は多い。非結核性抗酸菌症に保険適応。
H.pylori感染症の除菌。
・アジスロマイシン：AZM
相互作用は減った。徐放性があり、内服は3日分で１週間の効果あり。
#6.
マクロライド系 ＜臨床での使用状況＞
・重症肺炎でβラクタマーゼ抗菌薬に併用
※非定型肺炎をカバーできる
・連鎖球菌感染症でペニシリンアレルギー患者
※肺炎や連鎖球菌感染症で使用するが、肺炎球菌含め、耐性化が進んでいる。
#7.
テトラサイクリン系 ＜テトラサイクリン系の特徴＞
・静菌性抗菌薬
・異型病原体（マイコプラズマ，クラミジア，レジオネラ）に抗菌力を有する
・ユニークなスペクトラム
Q熱,ライム病,ノカルジア感染,Vibrio vulnificus
・代替薬として
市中発症MRSA感染症,P.multocida感染症（動物咬傷）
#8.
テトラサイクリン系薬剤の使い分け
#9.
テトラサイクリン系 ＜臨床での使用状況＞
・ツツガムシ病,日本紅斑熱
・クラミジア感染症（性感染症,骨盤腹膜炎）
・市中肺炎（マイコプラズマ耐性に対して強い）
＜追記＞
・ミノマイシンは、若年女性などにアクネ菌に対して用いられることもあるが、めまいの原因となる。
#10.
キノロン系 ＜テトラサイクリン系の特徴＞
・DNA合成阻害剤
・緑膿菌活性がある
・腸管からの吸収良好
※経口内服可能な広域カバー抗菌薬
・妊婦、小児には基本的には禁忌
・結核に感受性あり→結核をマスクする可能性
・薬物相互作用に注意
#11.
キノロン系の使い分け シプロフロキサシン：
緑膿菌に最も強い活性,前立腺への移行性が良い。
レボフロキサシン：
レスピラトリーキノロンと呼ばれる。乱用で耐性多し。
モキシフロキサシン：
嫌気性菌をカバーする。緑膿菌への活性が劣る。
尿路への移行性が悪い。
#12.
キノロン系 ＜臨床での使用状況＞
・肺炎：細菌性も非定型肺炎もカバーする。
結核の診断を遅らせる可能性がある。
・骨髄炎：骨髄移行性良好。ﾊﾞｲｵｱﾍﾞｲﾗﾘﾃｨ良い。
・膀胱炎・尿路感染症
：特に使用を勧めるつもりはありません。
・前立腺炎：前立腺移行性良好。
・緑膿菌感染症
#13.
実臨床での使い分け ・市中肺炎
非定型肺炎
・経口抗菌薬の治療
深部膿瘍、閉塞性感染症
・ESBL産生菌、AmpC過剰産生菌
などの治療で使用を検討されます スライドの動画解説はYou tube
（抗微生物薬のマネジメント戦略）をご参照ください。
実臨床での使い分けは、書籍等をご参照ください。
