#4.
抗MRSA薬の種類 バンコマイシン
テイコプラニン
リネゾリド
ダプトマイシン
アルベカシン
＜CA-MRSA＞
テトラサイクリン系,ST合剤，クリンダマイシン，キノロンを使用することあり
#5.
バンコマイシン ＜特徴＞
・使用経験の蓄積がある
・血中濃度測定の必要性
→副作用のモニター トラフ値の測定
副作用：腎毒性
・投与速度
Red neck syndrome
・補足
VCMのMICが2μg/mlの株でも
臨床的有効性はやや悪い
#6.
バンコマイシン ＜臨床での使用例＞
・MRSA感染症
感染性心内膜炎，化膿性関節炎，肺炎・・・
・E.faecium感染症
・コリネバクテリウム肺炎
・MRSA感染症等が鑑別にあるEmpiric therapy
MSSA感染症ではVCMはβラクタムより効果が劣る Clin infect Dis 44:190-196,2007
#7.
テイコプラニン ＜特徴＞
・副作用はバンコマイシンより少ないとされる
腎障害出現率，ヒスタミン遊離作用が少ない
・臨床的効果について、バンコマイシンに勝る報告はない
#8.
リネゾリド ＜特徴＞
・オキサゾリジン系薬剤
・静菌性抗菌薬で、内服薬がある
＜使用時注意事項＞
・2週間以上の長期使用で可逆性の骨髄抑制
（特に血小板減少，貧血）腎機能患者で出やすい
・SSRI使用中の患者でセロトニン症候群に注意
・副作用神経障害（末梢神経、視神経）がある
・乳酸アシドーシスは死亡率が高いので見逃さない
#9.
リネゾリド ＜臨床での使用例＞
皮膚軟部組織感染症，骨・関節感染症，肺炎，髄膜炎に対しVCMと並んで第一選択薬。
ドレナージをしながら膿胸に対して使用することもある。
※髄液移行性良好
#10.
ダプトマイシン ＜特徴＞
・サイクリックポリペプチド系抗菌薬
・濃度依存性の殺菌的な抗菌薬
＜使用時注意事項＞
副作用 CK上昇・好酸球肺炎・血球減少
CK：週に１回はモニタリング
耐性菌に注意する必要あり
薬剤投与量の問題（添付文書）
#11.
ダプトマイシン ＜臨床での使用例＞
皮膚軟部組織感染症，敗血症・心内膜炎，骨・関節感染症に対してVCMと並んで第一選択薬。
皮膚軟部組織への移行性良好。
肺胞サーファクタントで不活化されるので、肺炎では使えない。
#12.
実臨床での使い分け ・血流感染症
MRSAの感染性心内膜炎
・皮膚軟部組織感染症
・グラム陽性耐性菌の治療
などで使い分けを行ってゆきます スライドの動画解説は
You tube（抗微生物薬のマネジメント戦略）をご参照ください。
実臨床での使い分けは、書籍等をご参照ください。
