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外傷処置の基本・疑問 救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW”

投稿者プロフィール
shun@形成外科
Award 2023 受賞者

総合病院

132,940

1,187

概要

このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けでよくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。

ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。

<Contents>

・外傷での問診・診察のポイント

・処置時のポイント(洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合)

・Q&A

Q 洗浄は水道水でもいいか?

Q 消毒は必要か?

Q Golden Time(6-8時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか?

Q 予防的抗生物質投与は必要か?

本スライドの対象者

研修医/専攻医

参考文献

  • 南和彦. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 2. 擦過傷, 挫創, 弁状創に対する処置の基本. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.

  • 鈴木裕一. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 1.汚染創のデブリードマンと創処置のコツ. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.

  • 形成外科診療ガイドライン 2021年版.

  • 酒井規広. 特集 麻酔科医が使う薬 5局所麻酔薬. レジデントノート.2017, Vol.10, No.2.

  • 大野博司. 特集 高齢者の感染症高齢者における抗菌薬の考え方, 使い方 経口薬編. 2011, Vol.48, No.5.

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テキスト全文

  • #1.

    救外やるなら知っておきたい シリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW” 外傷処置の基本・疑問 shun@形成外科 Twitter ID @shun46618111

  • #2.

    はじめに 初めまして shun@形成外科です。 このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けで よくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。 ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。 <Contents> ・外傷での問診・診察のポイント ・処置時のポイント(洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合) ・Q&A Q 洗浄は水道水でもいいか? Q 消毒は必要か? Q Golden Time(6-8時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか? Q 予防的抗生物質投与は必要か?

  • #3.

    外傷での問診ポイント Q 受傷の原因:転倒 or 意識消失? → 意識消失なら心・脳疾患の検索も必要。 Q 何で受傷したか? ・異物(ガラス・砂利) → 残存してないか確認を。 ・刺創(ナイフ・歯) → 予想外に深い可能性や感染に注意しよう。 ・汚染の有無(さび・土・咬傷 ) → 破傷風トキソイドが必要か判断する。 Q 受傷からの時間は? → 縫合可能な6-8時間(Golden time)以内か。 Q 一般的な問診事項(局麻・抗生剤・鎮痛薬などに関連する内容を確認) ・既往歴・内服・アレルギー歴 → NSAIDsの使用可能か(喘息・腎機能)など ・破傷風の予防接種歴 ・破傷風の予防接種歴は、外傷時しか問診しないため忘れずにチェックを。 ・意識消失では手をつくなどの防御姿勢がとれないため、トイレで転倒など の軽いエピソードでも骨折の合併があるため注意して診察しましょう。

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