外傷処置の基本・疑問　救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW”

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  救外やるなら知っておきたい シリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW” 外傷処置の基本・疑問 shun@形成外科 Twitter ID @shun46618111

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  はじめに 初めまして shun＠形成外科です。 このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けで よくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。 ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。 ＜Contents＞ ・外傷での問診・診察のポイント ・処置時のポイント（洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合） ・Q＆A Q 洗浄は水道水でもいいか？ Q 消毒は必要か？ Q Golden Time(６－８時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか？ Q 予防的抗生物質投与は必要か？

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  外傷での問診ポイント Q 受傷の原因：転倒 or 意識消失？ → 意識消失なら心・脳疾患の検索も必要。 Q 何で受傷したか？ ・異物(ガラス・砂利) → 残存してないか確認を。 ・刺創(ナイフ・歯) → 予想外に深い可能性や感染に注意しよう。 ・汚染の有無(さび・土・咬傷 ) → 破傷風トキソイドが必要か判断する。 Q 受傷からの時間は？ → 縫合可能な6-8時間(Golden time)以内か。 Q 一般的な問診事項(局麻・抗生剤・鎮痛薬などに関連する内容を確認) ・既往歴・内服・アレルギー歴 → NSAIDｓの使用可能か(喘息・腎機能)など ・破傷風の予防接種歴 ・破傷風の予防接種歴は、外傷時しか問診しないため忘れずにチェックを。 ・意識消失では手をつくなどの防御姿勢がとれないため、トイレで転倒など の軽いエピソードでも骨折の合併があるため注意して診察しましょう。