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小栗太一

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外傷処置の基本・疑問　救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW”

shun@形成外科

Award 2023 受賞者

総合病院

196,536

1,793

2022/1/13

概要

このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けでよくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。

ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。

＜Contents＞

・外傷での問診・診察のポイント

・処置時のポイント（洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合）

・Q＆A

Q 洗浄は水道水でもいいか？

Q 消毒は必要か？

Q Golden Time(６－８時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか？

Q 予防的抗生物質投与は必要か？

本スライドの対象者

研修医／専攻医

参考文献

南和彦. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 2. 擦過傷, 挫創, 弁状創に対する処置の基本. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.
鈴木裕一. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 1.汚染創のデブリードマンと創処置のコツ. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.
形成外科診療ガイドライン　2021年版.
酒井規広. 特集麻酔科医が使う薬５局所麻酔薬. レジデントノート.2017, Vol.10, No.2.
大野博司. 特集高齢者の感染症高齢者における抗菌薬の考え方, 使い方経口薬編. 2011, Vol.48, No.5.

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テキスト全文

外傷処置の基本と目的について

#1.

救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW” 外傷処置の基本・疑問 shun@形成外科 Twitter ID @shun46618111

#2.

はじめに初めまして shun＠形成外科です。このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けでよくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。＜Contents＞・外傷での問診・診察のポイント・処置時のポイント（洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合）・Q＆A Q 洗浄は水道水でもいいか？ Q 消毒は必要か？ Q Golden Time(６－８時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか？ Q 予防的抗生物質投与は必要か？

外傷患者の問診と診察ポイント

#3.

外傷での問診ポイント Q 受傷の原因：転倒 or 意識消失？ → 意識消失なら心・脳疾患の検索も必要。 Q 何で受傷したか？・異物(ガラス・砂利) → 残存してないか確認を。・刺創(ナイフ・歯) → 予想外に深い可能性や感染に注意しよう。・汚染の有無(さび・土・咬傷 ) → 破傷風トキソイドが必要か判断する。 Q 受傷からの時間は？ → 縫合可能な6-8時間(Golden time)以内か。 Q 一般的な問診事項(局麻・抗生剤・鎮痛薬などに関連する内容を確認) ・既往歴・内服・アレルギー歴 → NSAIDｓの使用可能か(喘息・腎機能)など・破傷風の予防接種歴・破傷風の予防接種歴は、外傷時しか問診しないため忘れずにチェックを。・意識消失では手をつくなどの防御姿勢がとれないため、トイレで転倒などの軽いエピソードでも骨折の合併があるため注意して診察しましょう。

創処置の洗浄と消毒の方法

局所麻酔と縫合のテクニック

受傷から縫合までの時間と注意点

予防的抗生物質投与の考え方

参考文献と今後の展望

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