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Shun

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20

外傷処置の基本・疑問　救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW”

投稿者プロフィール
shun@形成外科
Award 2023 受賞者

総合病院

174,969

1,561

概要

このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けでよくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。

ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。

＜Contents＞

・外傷での問診・診察のポイント

・処置時のポイント（洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合）

・Q＆A

Q 洗浄は水道水でもいいか？

Q 消毒は必要か？

Q Golden Time(６－８時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか？

Q 予防的抗生物質投与は必要か？

本スライドの対象者

研修医／専攻医

参考文献

  • 南和彦. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 2. 擦過傷, 挫創, 弁状創に対する処置の基本. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.

  • 鈴木裕一. Ⅲ新鮮外傷に対する処置 1.汚染創のデブリードマンと創処置のコツ. 形成外科. 2004, vol.47, 増刊号.

  • 形成外科診療ガイドライン　2021年版.

  • 酒井規広. 特集 麻酔科医が使う薬 ５局所麻酔薬. レジデントノート.2017, Vol.10, No.2.

  • 大野博司. 特集 高齢者の感染症高齢者における抗菌薬の考え方, 使い方 経口薬編. 2011, Vol.48, No.5.

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テキスト全文

外傷処置の基本と目的について

#1.

救外やるなら知っておきたい シリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW” 外傷処置の基本・疑問 shun@形成外科 Twitter ID @shun46618111

#2.

はじめに 初めまして shun＠形成外科です。 このスライドは、救外で外傷を診察する研修医向けで よくあるWalk-inの軽症外傷患者における処置の基本を解説しています。 ポイントを理解して、外傷患者をドンドン治療していきましょう。 ＜Contents＞ ・外傷での問診・診察のポイント ・処置時のポイント（洗浄・デブリ・消毒・局麻・縫合） ・Q＆A Q 洗浄は水道水でもいいか？ Q 消毒は必要か？ Q Golden Time(６－８時間)を過ぎたら縫合してはダメなのか？ Q 予防的抗生物質投与は必要か？

外傷患者の問診と診察ポイント

#3.

外傷での問診ポイント Q 受傷の原因：転倒 or 意識消失？ → 意識消失なら心・脳疾患の検索も必要。 Q 何で受傷したか？ ・異物(ガラス・砂利) → 残存してないか確認を。 ・刺創(ナイフ・歯) → 予想外に深い可能性や感染に注意しよう。 ・汚染の有無(さび・土・咬傷 ) → 破傷風トキソイドが必要か判断する。 Q 受傷からの時間は？ → 縫合可能な6-8時間(Golden time)以内か。 Q 一般的な問診事項(局麻・抗生剤・鎮痛薬などに関連する内容を確認) ・既往歴・内服・アレルギー歴 → NSAIDｓの使用可能か(喘息・腎機能)など ・破傷風の予防接種歴 ・破傷風の予防接種歴は、外傷時しか問診しないため忘れずにチェックを。 ・意識消失では手をつくなどの防御姿勢がとれないため、トイレで転倒など の軽いエピソードでも骨折の合併があるため注意して診察しましょう。

創処置の洗浄と消毒の方法

局所麻酔と縫合のテクニック

受傷から縫合までの時間と注意点

予防的抗生物質投与の考え方

参考文献と今後の展望

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