Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.37

GLP1RA の肝線維化リスク減少効果： SELECT サブ解析 from Nature SELECT 試験の事前サブ解析として、肥満・ ASCVD 患者における肝線維化リスク（ FIB 4）別にセマグルチドの効果を検討。 FIB -4≧1.3 群で MACE はHR 0.74 （ p＝0.0004 ）、年 齢補正群でHR 0.79 （ p＝0.035 ）と有意に低下し、高リスク群でも低下傾向。脂肪肝指数 はプラセボ比 28% 低下（ p＜0.0001 ）、 ALT ・ AST・ GGT も有意に改善。体重減少（約 9% ）を伴うが、体重・ HbA1c 補正後も MACE 低下は維持され、減量以上の効果が示唆さ れた。 GLP1 受容体作動薬の新たな知見です。肝線維化リスクという視点で見ても、心血管イ ベント抑制効果が一貫している点は重要です。 FIB -4という簡便な指標でリスク層別化で きるため、日常診療への応用性も高そうですね。肥満・脂肪肝・動脈硬化を一連の病態と して捉え、早期から介入することの重要性を再認識させられます。実臨床でも活かしてい きます。 出典: https://www.nature.com/articles/s41591-026-04281-1