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心不全の評価と治療

かたやまたかし@循内

1221184

6200

在宅診療所経営Tips③レセプト作成、誰がやる？

石黒謙一郎

5055

Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.39

医療法人社団ゆみの

881

2026/5/11

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳AHA食事ガイドライン2026改訂 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001435

🔳心不全遠隔患者モニタリングの実装に向けて from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.102849

🔳高リスク睡眠時無呼吸ではCPAPが心血管イベントを減らす from EHJ

https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/47/17/2077/8210093?redirectedFrom=fulltext

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol.39の概要と目的

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 39 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

AHA 2026年版食事ガイドラインの重要ポイント

#2.

AHA 食事ガイドライン 2026 改訂 from Circulation AHA が2021 年版を改訂し、心血管予防のための食事指針をアップデートしたステートメント。単一栄養素ではなく“食事パターン全体”を重視し、生涯を通じた介入の重要性を強調した。推奨項目は①適正体重維持、②野菜・果物摂取、③全粒穀物選択、④植物性中心の良質蛋白摂取、⑤不飽和脂肪酸選択、⑥超加工食品回避、⑦添加糖制限、⑧減塩、⑨飲酒を開始しない・飲酒時は制限、の 9項目。特に超加工食品、糖質飲料、加工肉の有害性に関する近年のエビデンスを反映し、植物中心の食事パターンを強く支持した。実践的なステートメントです。近年の循環器疾患予防は「何を足すか」より、「どれだけ減らせるか」が重要なポイントになっています。診察室では減塩や脂質制限だけでなく、加工度、糖質の度合いや飲酒制限という視点を加える必要がありますね。生活習慣病管理において、栄養指導を“カロリー計算”だけでない“食品選択”へ進んでいる流れを強く感じます。出典: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001435

心不全遠隔患者モニタリングの実装に向けた提案

#3.

心不全遠隔患者モニタリングの実装に向けて from JACC 心不全に対する非侵襲的遠隔患者モニタリング（ remote patient monitoring ： RPM ）は、体重・血圧・症状などを在宅で取得し、増悪前の早期介入につなげる有望な手段である。しかし既存の研究では、データ取得、送信、確認、対応といったワークフローの記載が不十分で、結果の再現性や実装性を評価しにくい。本声明では、 RPM 研究報告の標準化として6Rs を提案。すなわち、患者背景の多様性、データ記録、臨床チームへの伝達、データレビュー、臨床対応、患者・医療者からのフィードバックである。過去 63 研究では、データレビュー体制、悪化時の連絡方法、アラート発生から医療者対応までの時間について、それぞれ 67% 、 75% 、 89% の研究で十分に記載されていなかった。実装にむけての重要な整理がされています。 RPM は機器やデータそのものではなく、「誰が、いつ見て、どう動くか」まで設計されて初めて効果があると感じています。心不全管理では、体重や血圧の変化を拾うだけでは不十分で、うっ血症状の有無、利尿薬調整、受診判断、患者教育までを目標にしたいです。今後は AI や管制塔モニタリングも含め、再現可能なワークフロー設計がアウトカム改善のポイントになるでしょう。当法人でも RPM 実装をより進化させるように議論をすすめていきます。出典: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.102849

高リスク睡眠時無呼吸とCPAPの心血管保護効果

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