Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.39

高リスク睡眠時無呼吸では CPAP が心血管イベントを減らす from EHJ OSA合併心血管疾患患者3549 例を対象に、 CPAP の心血管保護効果を高リスク OSA群で 検証した 3試験統合解析。高リスク OSAは「無呼吸後の心拍数上昇」または「低酸素負 荷」が強い群と定義された。全体では MACCE 抑制効果は認めなかったが、高リスク OSA ではCPAP により MACCE が低下し（ HR 0.83 ）、低リスク OSAとの差は有意だった （ interaction HR 0.69, p=0.024 ）。眠気が少なく血圧正常の高リスク群では効果がさら に顕著で、 MACCE は35% 低下（ HR 0.65 ）。一方、低リスク OSA ではCPAP 群でイベント 増加傾向も認めた 。 興味深い解析結果です。これまで「 CPAP は心血管イベントを減らさない」とされてき た背景に、“誰に効くか”の視点不足があった可能性があります。特に低酸素負荷や交感神 経活性化の強い患者を選別する発想は、 OSA診療を precision medicine へ進化させます。 一律治療ではなく、患者さんの状態に応じた個別化介入が今後さらに重要になりそうです。 出典: https://academic.oup.com/eurheartj/article- abstract/47/17/2077/8210093?redirectedFrom=fulltext