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Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.29

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

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18

0

2026/2/24

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

■今回のテーマ■

・虚血性脳卒中後の二次予防戦略 from NEJM

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2415601

・急性虚血性脳卒中に対するミノサイクリンの有効性(EMPHASIS試験) from LANCET

sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673625018628

・妊娠高血圧症候群と若年女性の早期心血管疾患リスク from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.078057

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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虚血性脳卒中後の二次予防戦略 from NEJM 本総説は虚血性脳卒中後の再発予防についてエビデンスとガイドラインを整理したもの。再発リスクは年間約 4.3 ％で、最初の 1週間が最も高い。非心原性軽症脳卒中または高リスク TIA では、アスピリン＋クロピドグレル 21 日間投与により 90 日以内の再発を有意に抑制する（ CHANCE 試験： 8.2 ％ vs 11.7 ％、 p＜0.001 ）。心房細動では DOAC がワルファリンより脳卒中・全身塞栓を 19 ％低減（ RR 0.81 、 p＜0.001 ）。血圧は 130/80 mmHg 未満を目標とし、より厳格な管理で再発が 27 ％低下（ p＜0.001 ）。 LDL -Cは70 mg/dL 未満を目標とし、アトルバスタチン 80 mg で再発が16 ％低下（ HR 0.84 、 p＝0.03 ）。生活習慣管理と機序別治療の早期導入が重要とされる。よくまとまっている総説です。脳卒中直後は再発のみならず心血管イベント全体のリスクが持続的に高く、包括的管理が不可欠です。血圧、脂質、糖代謝、禁煙、運動といった修正可能因子の徹底が予後を左右します。とくに LDL 70 mg/dL 未満という明確なターゲットは実装しやすい指標ですね。急性期治療後こそ予防介入を強化するタイミングであり、継続的フォロー体制の構築が鍵になります。出典： https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2415601

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