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虎澤匡洋

40386

102

高中性脂肪血症への 合理的アプローチ

投稿者プロフィール
けー@代謝内科

総合病院(私立)

149

2

概要

本資料では、高中性脂肪血症に関する最新の知見と実践的アプローチを医師向けに解説します。トリグリセリド(TG)値の影響や、残余リスクの理解、二次性高TG血症の鑑別、糖尿病やメタボとの関連について詳しく掘り下げます。また、生活習慣における介入や薬物治療の選択肢についても触れ、患者への適切なアプローチを提案します。特に高TG血症の持つ心血管リスクについての重要な情報を提供し、医師のための実践的なガイドラインを示します。

参考文献

  • Higashiyama A et.al. The Risk of Fasting Triglycerides and its Related Indices for Ischemic Cardiovascular Diseases in Japanese Community Dwellers: the Suita Study. J Atheroscler Thromb. 2021 Dec 1;28(12):1275-1288.

  • Iso H et.al. CIRCS Investigators. Fasting and non-fasting triglycerides and risk of ischemic cardiovascular disease in Japanese men and women: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Atherosclerosis. 2014 Nov;237(1):361-8.

  • Bhatt DL et.al. REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):11-22.

  • Das Pradhan A et.al. Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2022 Nov 24;387(21):1923-1934.

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テキスト全文

高中性脂肪血症の概要と目的

#1.

Rationalizing the Approach to Hypertriglyceridemia 高中性脂肪血症への 合理的アプローチ Facts, expert opinions, and take-home messages 三笘 けい

#2.

スライドの内容 目的 内容 TG(トリグリセライド)高値 TGと残余リスク の臨床的意義を理解する TG・レムナント・ApoB・sdLDLの関係 二次性高TG血症を見落とさな TG上昇の機序と意義 い TG高値を疑うサイン TG管理の実践的手順(生活・ 二次性高TG血症の鑑別 薬物・紹介)を学ぶ 糖尿病・メタボとTG 非空腹時TGの活用 生活習慣の介入効果 薬物治療の考え方(国内実臨床) 海外エビデンスと比較 専門医紹介のタイミング

TGと残余リスクの関係

#3.

TGと「残余リスク」 LDL-Cを十分に下げても、心血管イベントは完全には防げない その“残り”のリスクを「残余リスク(Residual Risk)」という TGリッチリポ蛋白(VLDL、レムナント)は血管壁へ侵入しやすく、炎症を促進 空腹時TG 150 mg/dL 以上で冠動脈疾患の発症が、 随時TG 165 mg/dL以上で心筋 梗塞、労作性狭心症、突然死のリスクが上昇する Higashiyama A et.al. The Risk of Fasting Triglycerides and its Related Indices for Ischemic Cardiovascular Diseases in Japanese Community Dwellers: the Suita Study. J Atheroscler Thromb. 2021 Dec 1;28(12):1275-1288. Iso H et.al. CIRCS Investigators. Fasting and non-fasting triglycerides and risk of ischemic cardiovascular disease in Japanese men and women: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Atherosclerosis. 2014 Nov;237(1):361-8.

TG代謝のメカニズムとサイン

二次性高TG血症の鑑別と糖尿病の影響

非空腹時TGと生活習慣介入の効果

薬物治療の考え方と海外エビデンス

専門医紹介のタイミングと重要なメッセージ

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