医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide
診療科
特集

お知らせ

ログイン
【人工呼吸管理】心を燃やせ!全集中の呼吸!呼吸器非同調のまとめ L001.png

関連テーマから出会おう。

閲覧履歴からのおすすめ

Antaa Slide
ショック状態の重症人工呼吸器患者における急性腸管虚血の関連因子:NUTRIREA2 trialの事後解析

ショック状態の重症人工呼吸器患者における急性腸管虚血の関連因子:NUTRIREA2 trialの事後解析

G-MoreJournal Club

続けて閲覧
救急外来で必ず出会う虫垂炎!! 解剖を理解して目指せ,見逃しゼロ!!

救急外来で必ず出会う虫垂炎!! 解剖を理解して目指せ,見逃しゼロ!!

和田武

続けて閲覧

1/27

関連するスライド

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

三谷雄己

1398350

859

【人工呼吸管理】心を燃やせ!全集中の呼吸!呼吸器非同調のまとめ

投稿者プロフィール
三谷雄己
Award 2023 受賞者

県立広島病院

264,300

486

概要

人工呼吸管理における呼吸器の非同調をレビューをベースに7つに分類して解説しました。鬼を倒すがごとく、全集中で呼吸器の非同調を切り呼吸を整えましょう。

【このスライドの解説動画はこちら】

https://qa.antaa.jp/stream/contents/188

本スライドの対象者

研修医

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう!

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください >

関連するスライド

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

三谷雄己

三谷雄己

1,398,350

859

【論文紹介・抄読会】骨折後の血栓予防におけるアスピリンと低分子ヘパリンとの比較

【論文紹介・抄読会】骨折後の血栓予防におけるアスピリンと低分子ヘパリンとの比較

三谷雄己

三谷雄己

15,451

28

Common diseaseである脳卒中後てんかんを学ぶ。

Common diseaseである脳卒中後てんかんを学ぶ。

山本大介

山本大介

95,736

290

内科医のための脳出血とくも膜下出血

内科医のための脳出血とくも膜下出血

菊野宗明

菊野宗明

398,651

838


三谷雄己さんの他の投稿スライド

すべて見る


テキスト全文

  • #1.

    -

  • #2.

    人工呼吸管理は難しい… アラームが止まらない‼ SpO2が下がってる‼ 呼吸器と同調しない…

  • #3.

    人工呼吸管理は難しい… アラームが止まらない‼ SpO2が下がってる‼ 呼吸器と同調しない… 判断が遅い

  • #4.

    患者と呼吸器の呼吸を同調させる 全集中の呼吸

  • #5.

    当スライドの主な参考文献 人工呼吸器の非同期~patient ventilator asynchrony (PVA)

  • #6.

    当論文における文献レビューのフローチャート

  • #7.

    人工呼吸器の非同期(PVA)漆(7)ツノ型 壱(1)ノ型 ineffective effort 弐(2)ノ型 premature cycling 参(3)ノ型 double trigger 肆(4)ノ型 delayed cycling 伍(5)ノ型 reverse triggering 陸(6)ノ型 flow starvation 漆(7)ノ型 auto-cycling

  • #8.

    1.この波形の問題点は…?

  • #9.

    壱(1)ノ型 ineffective effort ●吸気筋の努力によって呼吸器がトリガー  されない PVAと定義される ●”miss trigger”とも呼ばれる ●疾患の治療初期や長期人工呼吸管理において  最も頻度が高い PVAである 【原因】弱い吸気努力・深鎮静・高いPEEP     トリガー感度が低い・auto-PEEP

  • #10.

    Auto-PEEPによる弊害 ●miss-triggerの原因に ●人工呼吸器関連肺障害(VILI) ●静脈灌流量(VR)の低下

  • #11.

    呼気時間が不足しているときの波形 auto-PEEP 人工呼吸のしくみを見える化! 特集 換気モードと設定の完全攻略ガイド 呼吸器ケア 2018 vol.16 no.6

  • #12.

    auto-PEEPの解除⇒PEEPを上げる ヘスとカクマレックの THE人工呼吸ハンドブック 第2版 訳 田中竜馬et al.

  • #13.

    2.この波形の問題点は…? PSV設定

  • #14.

    弐(2)ノ型 premature cycling ●吸気時間が呼吸器設定< 患者 ●ARDSなどの肺コンプライアンスが低い疾患や  吸気時間の設定が短すぎる場合が多い ●呼気の初めに流量波形が0に近づくことで検出  小さな山が呼気流速波形の初期に生じる ●double triggerとなることも…

  • #15.

    3.この波形の問題点は…?

  • #16.

    参(3)ノ型 double trigger ●患者の呼気よりも先に人工呼吸器の吸気が  終わる際に引き起こされる ⇒1回の吸気に対して2回以上の送気が行われる ●ARDSなどの肺コンプライアンスが低い疾患や  吸気時間の設定が短すぎる場合が多い ●呼吸器の吸気の終わりが早すぎるのは  流量波形を見るとわかる

  • #17.

    4.この波形の問題点は…?

  • #18.

    肆(4)ノ型 delayed cycling ●吸気時間が呼吸器設定>患者 ●吸気圧波形の後半の上昇で発見する ●呼気流速が急に減少し、傾きが変わる ●COPDや喘息がリスクファクター ●横隔膜の弛緩と呼気のミスマッチにも注目

  • #19.

    5.この波形の問題点は…?

  • #20.

    伍(5)ノ型 reverse triggering ●調節換気モードで管理中の急性期重症患者で  よく見られることが多い(ARDSや脳死など) ●呼吸器による強制換気により横隔膜の収縮  が誘発され生じているといわれている ●double triggerとの違いは最初の換気の  トリガーが呼吸器であること ●プラトー圧↑・酸素消費量↑・循環が不安定に

  • #21.

    6.この波形の問題点は…?

  • #22.

    陸(6)ノ型 flow starvation ●呼吸器の送気する流量と患者が必要とする  流量がミスマッチする場合に生じる ●患者の強い吸気努力によって、  圧波形が想定より下がってしまうことが多い ●吸気努力による呼吸筋疲労・肺損傷が問題に

  • #23.

    7.この波形の問題点は…? ※40回/分で苦しそう

  • #24.

    漆(7)ノ型 auto-cycling ●”auto trigger”とも呼ばれる ●患者の吸気努力とは関係なく、呼吸器の換気  サイクルが入ること ●圧波形で吸気開始前に陰圧が発生しない  横隔膜の脱分極が見られない 【原因】トリガー感度が鋭敏すぎる・心拍     エアリーク・痰・呼吸器蛇管の結露

  • #25.

    呼吸器に潜む非同調を斬る! 全集中の呼吸

  • #26.

    医学の学び・医学書レビューを発信させていただいています 公式LINEアカウント(定期動画配信+限定情報!) https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov ブログ(勉強ノート・医学書レビュー)は以下をタップ https://dancing-doctor.com/antaa/


三谷雄己さんのインタビュー

三谷雄己さんのインタビュー
Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

投稿者インタビュー
Antaa QA

医師同士の質問解決プラットフォーム

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.

Follow us on Facebook
Follow us on Twitter