テキスト全文
呼吸の評価と酸素療法の基礎知識
#2. Primary Survey
ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ
#3. Primary Survey
ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ
#4. 目次 ①呼吸の評価
②酸素療法
③呼吸不全のメカニズム
#5. 目次 ①呼吸の評価
②酸素療法
③呼吸不全のメカニズム
呼吸の評価方法と呼吸仕事量の重要性
#6. 気道に問題がない時は呼吸を評価 酸素化・換気・呼吸仕事量の評価
#7. 呼吸の評価≠肺の評価 ガス交換だけでなくメカニズムにも注目 換気 酸素化
#8. 酸素化・換気の指標 換気
PaCO2 酸素化
PaO2
#9. 呼吸不全の分類 酸素化
O2 換気
CO2 PaO2:60mmHg以下
(FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全
PaCO2<45mmHg Ⅱ型呼吸不全
PaCO2≧45mmHg 酸素化× 酸素化× 換気×
酸素デバイスの使用法と呼吸不全のメカニズム
#11. 目次 ①呼吸の評価
②酸素療法
③呼吸不全のメカニズム
#12. 経鼻カヌレ 10L/min
リザーバーマスク 4L/min 本当に正しい…?
#14. Wash out 効果 鼻カヌラ1L/min リザーバ10L/min 呼気を洗い出し再呼吸を避ける!
#15. 目次 ①呼吸の評価
②酸素療法
③呼吸不全のメカニズム
呼吸不全のメカニズムとその分類
#16. 疾患と一対一対応の介入を
丸暗記するのはNG! 心不全=NPPV …?
#17. 酸素投与だけでは改善しない呼吸不全は
メカニズムから介入を考える
#18. 呼吸不全のメカニズムは大きく4つ PaO2:60mmHg以下
(FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全
PaCO2<45mmHg Ⅱ型呼吸不全
PaCO2≧45mmHg ①V/Qミスマッチ ②シャント ③拡散障害 ④肺胞低換気
#19. Ⅰ型呼吸不全は肺胞に注目 換気量(V)と血流量(Q)の比率
ガス交換の効率に注目 換気量
(Volume) 血流量(Quantity) ガス交換
#20. ①V/Qミスマッチ(Ⅰ型呼吸不全) 血流量(Quantity) 換気量
(Volume) 心原性肺水腫
肺胞出血 肺塞栓
シャントとV/Qミスマッチの理解
#21. Low V/Q が進展すると
②シャント(Ⅰ型呼吸不全) 心原性肺水腫ARDS
無気肺 酸素投与のみでは
改善が乏しいことが多い
#22. Low V/Q と シャント を区別する理由 (完全に肺胞が虚脱してしまっている)シャント部分
➡全くガス交換されない
➡肺胞内に空気を取り込ませるための介入が先決
#23. ベッドサイドでのシャントへの介入
➡患側を意識した体位変換
#24. ③拡散障害(Ⅰ型呼吸不全) 間質の線維化・肥厚➡ガス交換の効率↓ 細菌性肺炎
間質性肺炎
#25. ④肺胞低換気(Ⅱ型呼吸不全) 肺以外にも注目して
低換気の原因を検索
+
人工呼吸
マスク換気考慮 ※Ⅰ型呼吸不全
➡呼吸筋疲労による肺胞低換気
呼吸不全のメカニズムまとめ