医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide
診療科
特集

お知らせ

ログイン
Primary survey 呼吸(B)の異常【メカニズムの評価を中心に】 L001.png

関連テーマから出会おう。

閲覧履歴からのおすすめ

Antaa Slide
研修医に知ってほしい放射線治療医(放射線『腫瘍医』)の魅力

研修医に知ってほしい放射線治療医(放射線『腫瘍医』)の魅力

関西の放射線治療医

続けて閲覧
【デキレジ】神経症候④不眠

【デキレジ】神経症候④不眠

やまて 

続けて閲覧

1/29

関連するスライド

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

三谷雄己

1450240

921

グラム陽性球菌

グラム陽性球菌

UkaiKohei

72465

283

Primary survey 呼吸(B)の異常【メカニズムの評価を中心に】

投稿者プロフィール
三谷雄己
Award 2023 受賞者

県立広島病院

97,557

200

投稿した先生からのメッセージ

呼吸の大きな役割は「酸素化」と「換気」であり、 それらに加えて「呼吸仕事量」を評価することが大切です。

呼吸不全に対しての酸素投与に加え、限られた時間でもう一歩進んだ治療介入をするのに有効なのが、呼吸不全のメカニズム推定です。

すなわち、肺炎や、COPD、心不全などの鑑別よりも、先に呼吸に関連しうる肺や中枢神経呼吸筋などの要素から呼吸不全のメカニズムを探ることを優先すれば、遅延なく治療介入を進めることができるようになるのです!

概要

低酸素血症の患者に酸素投与をしても、SpO2が改善しなかった経験はありませんか? 呼吸不全に対する最も簡単な介入は酸素投与ですが、それだけでは改善できないことも多く経験します。そんな時、呼吸不全に至ったメカニズムを推定できるようになると、酸素投与以外に有効な介入を見つけることができるようになります!

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医

参考文献

  • みんなの救命救急科

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう!

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

関連するスライド

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

気管切開のまとめ【種類・解剖・チューブ管理・外科的気管切開のポイント】

三谷雄己

三谷雄己

1,450,240

921

【救急外来/一般外来】3STEPの問診【どんな診察でもすぐに使える!】

【救急外来/一般外来】3STEPの問診【どんな診察でもすぐに使える!】

小栗太一

小栗太一

72,014

311

グラム陽性球菌

グラム陽性球菌

UkaiKohei

UkaiKohei

72,465

283

【ここだけは押さえる】創傷に対する破傷風予防のまとめ

【ここだけは押さえる】創傷に対する破傷風予防のまとめ

三谷雄己

三谷雄己

92,493

334


三谷雄己さんの他の投稿スライド

すべて見る


テキスト全文

呼吸の評価と酸素療法の基礎知識

#1.

-

#2.

Primary Survey ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ

#3.

Primary Survey ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ

#4.

目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

#5.

目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

呼吸の評価方法と呼吸仕事量の重要性

#6.

気道に問題がない時は呼吸を評価 酸素化・換気・呼吸仕事量の評価

#7.

呼吸の評価≠肺の評価 ガス交換だけでなくメカニズムにも注目 換気 酸素化

#8.

酸素化・換気の指標 換気 PaCO2 酸素化 PaO2

#9.

呼吸不全の分類 酸素化 O2 換気 CO2 PaO2:60mmHg以下 (FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全 PaCO2<45mmHg Ⅱ型呼吸不全 PaCO2≧45mmHg 酸素化× 酸素化× 換気×

#10.

呼吸仕事量は 身体所見で見抜く!

酸素デバイスの使用法と呼吸不全のメカニズム

#11.

目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

#12.

経鼻カヌレ 10L/min リザーバーマスク 4L/min 本当に正しい…?

#13.

酸素デバイスの正しい使用方法

#14.

Wash out 効果 鼻カヌラ1L/min リザーバ10L/min  呼気を洗い出し再呼吸を避ける!

#15.

目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

呼吸不全のメカニズムとその分類

#16.

疾患と一対一対応の介入を 丸暗記するのはNG! 心不全=NPPV …?

#17.

酸素投与だけでは改善しない呼吸不全は メカニズムから介入を考える

#18.

呼吸不全のメカニズムは大きく4つ PaO2:60mmHg以下 (FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全 PaCO2<45mmHg Ⅱ型呼吸不全 PaCO2≧45mmHg ①V/Qミスマッチ ②シャント ③拡散障害 ④肺胞低換気

#19.

Ⅰ型呼吸不全は肺胞に注目 換気量(V)と血流量(Q)の比率 ガス交換の効率に注目 換気量 (Volume) 血流量(Quantity) ガス交換

#20.

①V/Qミスマッチ(Ⅰ型呼吸不全) 血流量(Quantity) 換気量 (Volume) 心原性肺水腫 肺胞出血 肺塞栓

シャントとV/Qミスマッチの理解

#21.

Low V/Q が進展すると ②シャント(Ⅰ型呼吸不全) 心原性肺水腫ARDS 無気肺   酸素投与のみでは   改善が乏しいことが多い

#22.

Low V/Q と シャント を区別する理由 (完全に肺胞が虚脱してしまっている)シャント部分 ➡全くガス交換されない ➡肺胞内に空気を取り込ませるための介入が先決

#23.

ベッドサイドでのシャントへの介入 ➡患側を意識した体位変換

#24.

③拡散障害(Ⅰ型呼吸不全) 間質の線維化・肥厚➡ガス交換の効率↓ 細菌性肺炎 間質性肺炎

#25.

④肺胞低換気(Ⅱ型呼吸不全) 肺以外にも注目して 低換気の原因を検索 + 人工呼吸 マスク換気考慮 ※Ⅰ型呼吸不全 ➡呼吸筋疲労による肺胞低換気

呼吸不全のメカニズムまとめ

#26.

呼吸不全のメカニズムまとめ

#28.

医学の学び・医学書レビューを発信させていただいています 公式LINEアカウント(定期動画配信+限定情報!) https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov ブログ(勉強ノート・医学書レビュー) https://dancing-doctor.com/


三谷雄己さんのインタビュー

三谷雄己さんのインタビュー
Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

Antaa QA

医師同士の質問解決プラットフォーム

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.

Follow us on Facebook
Follow us on Twitter