Primary survey 呼吸(B)の異常【メカニズムの評価を中心に】

テキスト全文

• #1.

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• #2.

  Primary Survey ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ

• #3.

  Primary Survey ABCDEアプローチ 酸素の需要供給バランスを保つ

• #4.

  目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

• #5.

  目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

• #6.

  気道に問題がない時は呼吸を評価 酸素化・換気・呼吸仕事量の評価

• #7.

  呼吸の評価≠肺の評価 ガス交換だけでなくメカニズムにも注目 換気 酸素化

• #8.

  酸素化・換気の指標 換気 PaCO2 酸素化 PaO2

• #9.

  呼吸不全の分類 酸素化 O2 換気 CO2 PaO2:60mmHg以下 (FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全 PaCO2＜45mmHg Ⅱ型呼吸不全 PaCO2≧45mmHg 酸素化× 酸素化× 換気×

• #10.

  呼吸仕事量は 身体所見で見抜く！

• #11.

  目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

• #12.

  経鼻カヌレ 10L/min リザーバーマスク 4L/min 本当に正しい…？

• #13.

  酸素デバイスの正しい使用方法

• #14.

  Wash out 効果 鼻カヌラ1L/min リザーバ10L/min 　呼気を洗い出し再呼吸を避ける！

• #15.

  目次 ①呼吸の評価 ②酸素療法 ③呼吸不全のメカニズム

• #16.

  疾患と一対一対応の介入を 丸暗記するのはNG！ 心不全＝NPPV …？

• #17.

  酸素投与だけでは改善しない呼吸不全は メカニズムから介入を考える

• #18.

  呼吸不全のメカニズムは大きく4つ PaO2:60mmHg以下 (FIO2:0.21) Ⅰ型呼吸不全 PaCO2＜45mmHg Ⅱ型呼吸不全 PaCO2≧45mmHg ①V/Qミスマッチ ②シャント ③拡散障害 ④肺胞低換気

• #19.

  Ⅰ型呼吸不全は肺胞に注目 換気量(V)と血流量(Q)の比率 ガス交換の効率に注目 換気量 （Volume） 血流量（Quantity） ガス交換

• #20.

  ①V/Qミスマッチ(Ⅰ型呼吸不全) 血流量（Quantity） 換気量 （Volume） 心原性肺水腫 肺胞出血 肺塞栓

• #21.

  Low V/Q が進展すると ②シャント(Ⅰ型呼吸不全) 心原性肺水腫ARDS 無気肺 　　酸素投与のみでは 　　改善が乏しいことが多い

• #22.

  Low V/Q と シャント を区別する理由 (完全に肺胞が虚脱してしまっている)シャント部分 ➡全くガス交換されない ➡肺胞内に空気を取り込ませるための介入が先決

• #23.

  ベッドサイドでのシャントへの介入 ➡患側を意識した体位変換

• #24.

  ③拡散障害(Ⅰ型呼吸不全) 間質の線維化・肥厚➡ガス交換の効率↓ 細菌性肺炎 間質性肺炎

• #25.

  ④肺胞低換気(Ⅱ型呼吸不全) 肺以外にも注目して 低換気の原因を検索 + 人工呼吸 マスク換気考慮 ※Ⅰ型呼吸不全 ➡呼吸筋疲労による肺胞低換気

• #26.

  呼吸不全のメカニズムまとめ

• #27.

  https://dancing-doctor.com/minna-qq/

• #28.

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