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Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.47

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

4

0

2026/7/8

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳血管造影由来FFRガイド下PCIの臨床転帰 from NEJM

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2600949

🔳遠隔モニタリングのリスク検知＋看護師中心の個別化心不全介入 from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.075

🔳第2版心不全のユニバーサル定義：AHA/ACC/ESC/WHF合同コンセンサス from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001455

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

血管造影由来FFRガイド下PCIの臨床転帰に関する研究

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 47 ー海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP! ー 1 血管造影由来FFRガイド下PCIの臨床転帰 2 遠隔モニタリングのリスク検知＋看護師中心の個別化心不全介入 3 第2版心不全のユニバーサル定義：AHA/ACC/ESC/WHF合同コンセンサス

血管造影由来FFRガイド下PCIの臨床転帰from NEJM 冠動脈造影の画像のみから計算するFFRangio（CathWorks社）と、従来のプレッシャーワイヤーによるFFRを比較した国際多施設非劣性試験（59施設、n=1930）。狭窄50-90%の中等度冠動脈病変を有する患者を1:1で割付け、平均年齢68.4歳、女性25.0%。主要評価項目の1年時の死亡・心筋梗塞・予定外冠動脈血行再建の複合はFFRangio群6.9% vs プレッシャーワイヤー群7.1%（HR 0.98、95%CI 0.70-1.39、差−0.2ポイント、片側97.5%CI上限2.1ポイント、非劣性マージン3.5ポイントに対しP＜0.001で非劣性）。出血、急性腎障害、手技関連有害事象にも群間差なし。 PCIの生理学的評価をより簡便にする道が開けてきました。欧米ではプレッシャーワイヤーの臨床使用率は今も20%未満と低く、造影画像から計算するだけで同等の予後が得られるなら、生理学的評価の普及に大きく寄与しそうです。誤解を避けたいのは「ワイヤー不要」ではなく「FFRベースの意思決定を普及させる」という文脈で、これから広く活用されていく技術かと思っています。本邦で実践されてきた丁寧なPCIがより世界に拡がることを期待しています。出典: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2600949

遠隔モニタリングによる心不全リスク検知と介入の試験結果

遠隔モニタリングのリスク検知＋看護師中心の個別化心不全介入from JACC 植込型心臓モニター（Reveal LINQ）のHFリスクアルゴリズムでハイリスク検出時に、中央看護師チームが個別化利尿薬プロトコルを発動する介入戦略を検証した無作為化試験（n=711、介入群 357、通常診療群354、平均追跡17.3±8.9か月）。主要有効性エンドポイントは5成分階層的複合（CV死、HF入院、外来HFイベント、KCCQ-CSS、6MWD）をwin ratioで評価。win ratioは0.79（95%CI 0.62-1.01、P=0.06）と有意差に至らず、CV死・HFイベント累積では介入群が数値的に高い傾向（HR 1.43、95%CI 0.95-2.15、P=0.091）。安全性は良好（介入関連SAE 0.32%）。ベースラインKCCQ 不均衡を補正した感度解析ではwin ratio 1.02とほぼ中立。「早期検知＋早期介入」の意義はありそうです。検知しても介入プロトコルとエスカレーション設計、臨床医の判断連携が最適化されなければ、むしろオーバートリートメントで害となる可能性もありそうです。当法人の在宅管制塔でも、「アラート→対応→アウトカム」までの動線を、この試験の取り組み方や反省点を踏まえて設計していきます。出典: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.075

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