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Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.45

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

198

0

2026/6/22

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳フレイル高齢AF患者におけるワルファリンからDOACへの切替 from EHJ

https://academic.oup.com/eurheartj/article/47/23/2937/8501363

🔳脳卒中後高血圧管理：携帯電話と看護師主導の介入 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077424

🔳米国高齢者の弁膜症有病率：PREVUE-VALVE from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.02.5137

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

フレイル高齢AF患者のDOAC切替に関する研究

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol.45 ー海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP! ー 1 脳卒中後高血圧管理：携帯電話と看護師主導の介入 2 フレイル高齢AF患者におけるワルファリンからDOACへの切替 3 米国高齢者の弁膜症有病率：PREVUE-VALVE

フレイル高齢AF患者におけるワルファリンからDOACへの切替 from EHJ 韓国の全国レセプトデータベースを用い、75歳以上かつHospital Frailty Risk Score≧5でワルファリンを安定継続中の心房細動患者12461例を対象としたコホート研究。9112例がワルファリン継続、3349例が一度でもDOACへ切替。総追跡11842人年で、DOAC切替群はワルファリン継続群と比較して、大出血HR 1.36（95%CI 1.01-1.81）、血栓塞栓イベントHR 1.61（1.30-2.00）、純臨床アウトカム（出血＋血栓塞栓）HR 1.58（1.29-1.94）、全死亡HR 1.20（1.02-1.42）と、いずれもリスク上昇。サブグループ解析でも一貫した傾向を認めた。 DOAC優位に一石を投じる結果です。アジア人・フレイル・高齢・ワルファリン安定例という条件下では、必ずしもDOACが望ましくない可能性が示唆されました。「DOACファースト」を全症例に当てはめる発想は再考が必要かもしれません。患者特性とワルファリン管理の質を踏まえた個別化判断を意識していきたいです。出典:https://academic.oup.com/eurheartj/article/47/23/2937/8501363

脳卒中後高血圧管理の介入方法

脳卒中後高血圧管理：携帯電話と看護師主導の介入from Circulation 医療資源が制約されているアフリカでの脳卒中二次予防を目的に、ガーナ10施設で実施された多施設無作為化試験。発症1か月以内の脳卒中＋高血圧（≥140/90）患者500例を、家庭血圧自己測定＋看護師ケースマネジメント＋服薬リマインダーアラーム＋週1回の音声教育（現地言語）を12か月行う介入群と通常診療群に割付け。介入群244例、対照群256例、43%女性、平均58歳。主要評価項目の12か月時SBP＜140達成率は介入群67% vs 対照群43%（差24%、95%CI 15-33%、 P＜0.001）、SBP変化量は−5.5 mmHg（−9.6〜−1.4、P=0.008）。一方、MACEや服薬アドヒアランスでは有意差を認めず、重篤有害事象は11.1% vs 7.0%（P=0.12）であった。医療資源制約下でも適切な仕組みがあれば臨床的な成果が出ることが示されました。「医師でないとできない」ではなく、「看護師＋IT＋音声教育」で十分動くという結果は、医療資源の再配分を現実的にしますね。当法人のDXや遠隔診療においても、デバイスやアプリの精度より「誰が、いつ見て、どう動くか」という設計自体が重要であることを共有していきます。出典:https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077424

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