Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.11

急性心不全に対するエコーでの IVC測定は有用か？ from JACC -HF 本研究は，多施設ランダム化比較試験として， ADHF 入院患者に対し，下大静脈（ IVC ）超 音波測定を加えたガイド付きうっ血除去療法群と，臨床評価のみで行う群を比較した。主要 評価項目は入院時から退院時における NT -proBNP の変化率とした。 388 例を登録し，主解析 対象327 例を評価。群間差は 5.4 ％（ 95 ％CI –9.4 ％～22.6 ％， P = 0.58 ）と有意差を認めず。 安全性イベントは IVC 超音波群で数値上少ない傾向。利尿剤量や血液濃縮度も両群で類似。 結論として、 IVC 直径超音波評価を加えても，臨床評価のみの治療に比してうっ血をより改 善するには至らなかった 。 重要な知見です。現場では超音波 IVC 径は有用と考えがちですが、 ADHF では体液動態が複 雑で、静脈還流や右心機能の影響も大きいのでしょう。結局、患者の症状、末梢浮腫、体重 変化、 BUN/Cr 比などを総合的に判断する必要があります。過度な除水を避けつつ、再入院 予防のため在宅での体液モニタリング手法等を確立していくことも今後の課題です。 出典： https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.102578