Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.15

心不全における鉄欠乏性貧血の定義 TSAT の重要性 from JACC スウェーデン心不全登録 20,673 例を対象に、鉄欠乏（ ID ）の定義の違いが予後に与える 影響を検討した。ガイドライン定義、 IRONMAN 試験定義、 TSAT ＜20 ％、フェリチン＜ 100μg/L の4基準を比較した結果、 ID 有病率はそれぞれ 49 ％、 53 ％、 36 ％、 37 ％で、い ずれも HFpEF で最も高頻度だった。すべての定義で症状悪化と QOL 低下と関連し、特に TSAT ＜20 ％は心不全入院・全死亡・非心血管入院を含む全ての主要転帰と独立して関連 した（ HR 1.26, 95 ％CI 1.16 –1.36 ）。フェリチン単独基準では予後関連は認めなかった。 鉄欠乏を TSAT ＜20 ％で定義することが、予後予測や試験対象選定に最も適する可能性が 示された 。 TSAT 指標の重要性を再認識しました。従来のフェリチン中心の基準では見逃される症 例が多く、 TSAT ＜20 ％を用いた方が生命予後や入院リスクを的確に反映することが示さ れたのです。慢性炎症を背景とする HFpEF では特に TSAT 低下が顕著であり、鉄補充の対 象選定に有用と考えられますね。今後はこの指標を活かした介入研究が求められます。 出典： https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.102662