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在宅診療の新たな選択肢「パートナーシップ制度による開業」②

赤嶺洸太

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八尾徳洲会総合病院の医療改革と目的

原田博雅

18776

Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.15

医療法人社団ゆみの

3,677

2025/11/10

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています。

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

■今回のテーマ■

・非糖尿病肥満成人に対する経口GLP1RAの効果 from NEJM

・性的マイノリティ集団の心血管リスク from EHJ

・心不全における鉄欠乏性貧血の定義 TSATの重要性 from JACC

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 15の概要

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 15 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

非糖尿病肥満成人における経口GLP1RAの効果

#2.

非糖尿病肥満成人に対する経口 GLP1RA の効果 from NEJM 肥満成人3127 例を対象に、経口 GLP -1受容体作動薬オルフォルグリプロンの有効性と安全性を検討した多国籍無作為二重盲検第 3相試験。 6mg 、 12mg 、 36mg 群とプラセボ群に 72 週間投与した。ベースライン BMI は37 で糖尿病は除外。 72 週時の体重減少は− 7.5% 、 − 8.4% 、 − 11.2% で、プラセボの − 2.1% に比し全群で有意（ P＜0.001 ）。 36mg 群では 10% 以上の減量を 54.6% 、 20% 以上を 18.4% が達成（ P＜0.001 ）。血圧、脂質、糖代謝も有意に改善（ P＜0.001 ）。有害事象は軽度の消化器症状が中心。新たな選択肢です。非ペプチド型 GLP -1RA は化学合成された小分子化合物でペプチド構造を持たないため、体内で安定し経口投与が可能です。注射が不要で保存性にも優れ、より服用しやすい点が特徴です。現在、使用可能なリベルサスがペプチド型薬剤を吸収補助剤で内服可能にしたのに対し、本剤は構造そのものが非ペプチドで、食事制限なく服用できる点で進化形といえます。肥満治療領域の進歩が著しいです。出典： https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2511774

性的マイノリティ集団の心血管リスクとケア格差

#3.

性的マイノリティ集団の心血管リスク from EHJ 性的マイノリティ（ SM ）集団における心血管疾患（ CVD ）リスクとケア格差を論じた総説。 SM 者は喫煙、飲酒、肥満、睡眠障害、高血圧の有病率が高く、背景には差別、社会的スティグマ、トラウマなどの「マイノリティストレス」がある。心理的ストレスが喫煙・飲酒・睡眠障害を介して CVD リスクを増大させることが確認された。現行研究は自己申告データが多く機序解明が不十分であり、縦断研究が求められる。今後は文化的配慮を持つ医療者教育、性的指向データの収集、トラウマインフォームドケア導入、地域連携型介入の推進が提案されている。性的マイノリティの心血管リスクをめぐる課題は、医療だけでなく社会構造に根ざした問題です。今後は個人要因だけの是正にとどまらず、差別やスティグマを減らす政策的介入、教育現場での文化的感受性の育成、地域と連携した支援体制の構築が鍵となります。診療現場でも心理的ストレス評価を含む包括的アプローチを導入することが期待されます。出典： https://academic.oup.com/eurheartj/article abstract/46/41/4270/8246721?redirectedFrom=fulltext

心不全における鉄欠乏性貧血の定義とTSATの重要性

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