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三谷雄己

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【研修医向け ルール・マナーの総論】紹介状作成編

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Award 2020
三谷雄己

広島大学病院

投稿した先生からのメッセージ

文章の内容を3つのポイントに絞って解説しました。

1.開封する相手の顔を思い浮かべる

2.シームレスな治療に必要な内容を過不足なく

3.転院調整の工程を意識する

概要

カルテやサマリーと比較しても、紹介状を記載する頻度は少なく、なかなか上級医から習う機会もないため、上級医の文面を見よう見まねで、何となく紹介状を作成することも多いですよね……。

また、カルテやサマリーと比べると、紹介状は研修医にとって、どうして書く必要があるのかもわかりにくく、時間ばかりを取られる“雑用”のように感じられてしまうかもしれません。しかし、患者さんが急性期から慢性期/回復期を経て自宅に戻るまで、シームレスで質の高い医療や介護、リハビリテーションを提供するために紹介状は必須です。紹介状は患者さん毎のプロブレムや治療方針を綿密に共有し、目指すべきゴールへ患者さんを導くためのバトンパスの役割を担っているのです。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医

参考文献

  • Legault K. BMC Med Educ. 2012 ;12:77

  • 一杉 正仁ほか(著) 医師のためのオールラウンド医療文書書き方マニュアル,2015 メジカルビュー社

  • 総合診療 Vol.30 No.8 2020.8 医学書院

  • 医学界新聞プラス 2019.07.08 連載 齋木好美「良質な診療情報提供書を書くために」, 医学書院

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