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Dr.ゆみの　Weekly Journal Scan vol.40

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515

2026/5/18

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳COVID-19家庭内接触者へのゾコーバ予防効果 from NEJM

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2509306

🔳中等度血管閉塞性脳梗塞への血栓回収療法 from NEJM

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2514120

🔳高血圧への低用量3剤配合錠と標準用量単剤の比較 from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.12.028

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol .40 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

COVID-19家庭内接触者へのゾコーバ予防効果の研究

#2.

COVID -19 家庭内接触者へのゾコーバ予防効果 from NEJM 国際多施設第3相二重盲検RCT（ SCORPIO -PEP ）。 COVID -19 の家庭内接触者で SARSCoV-2陰性の2041 例を、エンシトレルビル（ゾコーバ）群（初日 375 mg 、 2-5日目125 mg ）とプラセボ群に割付け、家族内患者の症状発症から 72 時間以内に投与開始。主要評価項目はDay 10 までの COVID -19 発症（ PCR陽性＋14 症状のうち ≧1つが48 時間以上持続）。発症率はエンシトレルビル群 2.9% vs プラセボ群 9.0% （ RR 0.33 、 95%CI 0.22 0.49 、 P＜0.001 ）と有意に低下。有害事象発生率は両群同等（ 15.1% vs 15.5% ）で、 COVID 関連入院・死亡はなし。曝露後予防に新しい選択肢が加わりました。パキロビッドやラゲブリオでは家庭内予防効果が示せず空白だった領域で、経口・短期投与のゾコーバが明確な発症抑制を示した点は意義深いです。当法人でも、ハイリスク同居者である高齢者、免疫不全患者さんがいる患者さんへの対応策として位置づけを検討していきます。やはりエビデンスがあることは重要です。出典: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2509306

中等度血管閉塞性脳梗塞への血栓回収療法の効果

#3.

中等度血管閉塞性脳梗塞への血栓回収療法 from NEJM 中国48 施設のオープンラベル RCT（ ORIENTAL -MeVO ）。発症 24 時間以内かつ NIHSS≧6 の中等度血管閉塞による中等度～重度脳梗塞患者 563 例を、血栓回収療法＋薬物治療群（ 280 例）と薬物治療単独群（ 283 例）に 1:1 で割付け。中央値年齢 71 歳、 median NIHSS 10 、 36.6% でt-PA併用。主要評価項目の 90 日機能的自立（ mRS 0-2）は 58.6% vs 46.6% （補正 RR 1.24 、 95%CI 1.07 -1.44 、 P=0.004 ）で血栓回収群が有意に良好。一方、症候性頭蓋内出血は 4.7% vs 2.2% と増加、 90 日死亡率は11.1% vs 10.2% で同等。これまで中等度血管閉塞では 3つの大規模試験（ ESCAPE -MeVO 、 DISTAL 、 DISCOUNT ）が中立～不利の結果であった点で、本試験は風向きを変える可能性がある。脳梗塞治療の領域拡大を示す結果です。これまで決着がついていなかった中等度血管閉塞において、機能的自立の絶対差 12% は臨床的に意味のある効果と言えますね。一方、出血リスクの上昇は無視できず、症例選択と術者習熟度が鍵になりそうです。心房細動管理を担う循環器の立場からも、脳梗塞二次予防戦略を再点検したいです。いずれにしても「 Time is Brain 」として考えていきます。出典: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2514120

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