#4.
いつ当てる？ 呼吸に関連する主訴や病歴, バイタル異常があれば,
身体診察と共にサッと当てる. 呼吸苦 低酸素血症 胸部外傷
#5.
肺エコーのあて方 まずは気軽に
鎖骨中線第3肋間へ
プローブを垂直にして
当ててみよう
患者は必ず仰臥位 プローブはリニア（いちばん薄いもの）が
望ましいですが, ない場合はなんでもOK!
#6.
これが正常肺エコーだ 肋骨 皮下組織
#7.
これが正常肺エコーだ Lung sliding A line 肺実質の表面の高エコー領域＝臓側胸膜
呼吸に合わせて胸膜がスルスルと滑るのが正常 肺実質中の水平で高エコーなラインのこと
胸膜によるアーチファクトで,肺の含気を示唆 肋骨が両端に見えるのが
正しいview
#8.
肺エコーの異常所見 肋骨 皮下組織 まずはおさえたい2つの所見は… Lung slidingの消失 B line
#9.
Lung slidingの消失 肋骨 皮下組織 胸膜のすべりの消失
気胸で陽性
重度の喘息,慢性閉塞性肺疾患(COPD)でも出現
MモードだとBarcode signとなる
正常のMモードの像はSeashore sign
次のページで解説
#10.
Barcode sign 皮下組織 正常：Sea shore sign 異常：Barcode sign Mモード
#11.
B line 肋骨 皮下組織 オーロラ様の線・帯状の高エコー
1肋間あたり3条で陽性
肺水腫で認める
液体成分増加, 血管透過性亢進の病態なら出現
多肋間で見ると精度が上がる
前胸部, 側胸部, 後側胸部など
#12.
肺エコー異常所見まとめ
#13.
おまけ コンベックスプローブで側胸部から胸腔を評価
無気肺：等〜高エコーの実質
胸水：低エコーの液体
胸水の中に浮かぶ無気肺はよく観察される所見. 横隔膜 胸腔
#14.
エコー学習の3段階 ❶ プローブを当てても異常所見に気づけない
❷ 言語化はできないが, 違和感を感じて悩む
❸ 異常所見を発見し, 説明できるようになる 実は ②まで成長すれば, 臨床では役に立つ!!
専門科や上級医に聞けたり, 他の所見と組み合わせて診断していけばよい
YouTubeで正常像もたくさん見るのが成長のコツ
#15.
Take home message 肺エコーの正常所見は,
Lung slidingとA lineをチェックしよう. エコー検査は「なんか変かも？」と気付ければ,
臨床では役に立つ. 気軽に取り入れていこう. 肺エコーの異常所見は,
Lung slidingの消失とB lineをチェックしよう.
