救急エコーはまず肺より始めよ　簡単ですぐに使えて コスパ最高

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救急エコーはまず肺より始めよ　簡単ですぐに使えて コスパ最高

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  簡単ですぐに使えて コスパ最高 救急エコーはまず肺より始めよ

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  本スライドの対象者 救急領域で流行中のエコー検査”POCUS”を 　勉強してみたい方 研修医も, 救急エコー世代ではない上級医の 　先生の学び直しにも

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  なぜ肺エコー？ 評価すべきビューが少ないため初心者に向いている 腹部や心臓よりも術者の技量に左右されづらい 簡単だが, きちんと診断に役立ちコスパがよい 腹部や心臓のエコー検査をできる医師は多いが, 　肺エコーは新しい分野で知らない人もまだ多い

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  いつ当てる？ 呼吸に関連する主訴や病歴, バイタル異常があれば, 身体診察と共にサッと当てる. 呼吸苦 低酸素血症 胸部外傷

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  肺エコーのあて方 まずは気軽に 　鎖骨中線第3肋間へ 　プローブを垂直にして 　当ててみよう 患者は必ず仰臥位 プローブはリニア（いちばん薄いもの）が 望ましいですが, ない場合はなんでもOK!

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  これが正常肺エコーだ 肋骨 皮下組織

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  これが正常肺エコーだ Lung sliding A line 肺実質の表面の高エコー領域＝臓側胸膜 呼吸に合わせて胸膜がスルスルと滑るのが正常 肺実質中の水平で高エコーなラインのこと 胸膜によるアーチファクトで,肺の含気を示唆 肋骨が両端に見えるのが 正しいview

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  肺エコーの異常所見 肋骨 皮下組織 まずはおさえたい2つの所見は… Lung slidingの消失 B line

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  Lung slidingの消失 肋骨 皮下組織 胸膜のすべりの消失 気胸で陽性 重度の喘息,慢性閉塞性肺疾患(COPD)でも出現 MモードだとBarcode signとなる 正常のMモードの像はSeashore sign 次のページで解説

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  Barcode sign 皮下組織 正常：Sea shore sign 異常：Barcode sign Mモード

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  B line 肋骨 皮下組織 オーロラ様の線・帯状の高エコー 1肋間あたり3条で陽性 肺水腫で認める 液体成分増加, 血管透過性亢進の病態なら出現 多肋間で見ると精度が上がる 前胸部, 側胸部, 後側胸部など

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  肺エコー異常所見まとめ

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  おまけ コンベックスプローブで側胸部から胸腔を評価 無気肺：等〜高エコーの実質 胸水：低エコーの液体 　胸水の中に浮かぶ無気肺はよく観察される所見. 横隔膜 胸腔

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  エコー学習の3段階 　❶ プローブを当てても異常所見に気づけない 　❷ 言語化はできないが, 違和感を感じて悩む 　❸ 異常所見を発見し, 説明できるようになる 実は ②まで成長すれば, 臨床では役に立つ!! 専門科や上級医に聞けたり, 他の所見と組み合わせて診断していけばよい YouTubeで正常像もたくさん見るのが成長のコツ

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  Take home message 肺エコーの正常所見は, Lung slidingとA lineをチェックしよう. エコー検査は「なんか変かも？」と気付ければ, 臨床では役に立つ. 気軽に取り入れていこう. 肺エコーの異常所見は, Lung slidingの消失とB lineをチェックしよう.