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2023.4.4更新肺炎まとめ

投稿者プロフィール

Award 2022 受賞者

総合病院鹿児島生協病院

22,451

376

2023/4/4

投稿した先生からのメッセージ

肺炎について簡潔にまとめます

概要

肺炎について簡潔にまとめていきます

重症市中肺炎のガイドライン要点を追記しました。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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ERS/ESICM/ESCMID/ALAT 重症市中肺炎ガイドライン https://doi.org/10.1007/s00134-023-07033-8 重症市中肺炎で血液や呼吸器検体を用いた迅速微生物学的検査を使用すべきか？検査が可能であれば下気道検体を使用したマルチプレックスPCR検査の使用を提案する挿管を必要としない低酸素の市中肺炎患者に対して通常の酸素療法よりNIVやHFNCを使用すべきか？通常の酸素療養よりHFNCを優先することを提案する NIVは低換気や呼吸仕事量が過大な患者への使用を考慮死亡率や臨床像の悪化を防ぐため初期治療としてマクロライドまたはキノロン系薬を併用すべきか？キノロン系薬ではなく、マクロライドをβラクタム薬に併用することを提案する抗菌薬投与期間の短縮や他のアウトカム改善のため PCTガイドの治療を行うべきか？抗菌薬投与期間短縮のためPCTガイドの治療を提案するインフルエンザと診断された重症市中肺炎にタミフルを併用すべきか？ PCRでインフルエンザと確定した場合タミフル使用を提案する。PCRが使用できない場合、流行期であれば初期治療としてタミフルを使用することを提案する予後改善のため特定の患者層に対してステロイドを抗菌薬に追加すべきか？敗血症性ショックを合併していればステロイド使用を提案するアウトカム改善のため耐性菌を予測するスコアを使用すべきか？地域における耐性化率や耐性菌保菌の有無に基づく耐性菌予測スコアの使用を提案する誤嚥リスクが高い患者の重症肺炎はリスクに基づいた抗菌薬治療を行うことで予後が改善するか？誤嚥リスクが高い患者でも通常の市中肺炎治療を行い、偏性嫌気性菌を治療対象とした抗菌薬選択は必ずしも必要としないことを提案する

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