総合診療医が教える！抗菌薬入門（2026年アップデート版）第三週 もう迷わない抗菌薬選択

【第一週】https://slide.antaa.jp/article/view/177c07ac93604d09

【第二週】https://slide.antaa.jp/article/view/405d868368f642e2

2026年アップデートいたしました。

【このスライドで学べること】

・キノロン系、マクロライド系、テトラサイクリン系、メトロニダゾール、ST合剤、バンコマイシンなど、βラクタム系以外の抗菌薬の特徴と使いどころを理解する

・感受性表の「S」やMICを、実際の抗菌薬選択にどう活かすか理解する

・血液培養で検出された菌が、真の菌血症なのかコンタミネーションなのかを考えられる

・βラクタムアレルギーがある患者さんで、薬剤の交差性を踏まえて抗菌薬を考える

・「感染臓器・微生物・宿主」の3つから、実際の症例で抗菌薬を選ぶ考え方を身につける

【スライドの見どころ】

・βラクタム系以外の抗菌薬について、「何をカバーする薬か」だけでなく、第一選択になる場面や注意したい副作用を中心に整理しました。

・「MICが一番低い抗菌薬を選べばよいのか？」「血液培養1セット陽性はコンタミと考えてよいのか？」など、実臨床で迷いやすいポイントをクイズも交えて解説しています。

・ペニシリンアレルギーでは、単にβラクタム系をすべて避けるのではなく、側鎖の共通性や実際のアレルギー歴から考えるポイントをまとめました。

・後半では、「感染臓器・微生物・宿主」という感染症診療のトライアングルを使って、咽頭炎やカテーテル関連血流感染症の症例から抗菌薬を選ぶ流れを解説しています。

・黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）について、初期治療、de-escalation、血液培養のフォロー、感染源・合併症の検索、治療期間まで一連の対応を整理しています。

【メッセージ】

僕のモットーは、『型を守った丁寧な医療』です。感染症診療は、抗菌薬の名前をたくさん覚えることよりも、まず診療の『型』を身につけることが大切だと思っています。

今回は、βラクタム系以外の抗菌薬を整理したうえで、感受性表や培養結果、アレルギーといった実際の診療で迷いやすいポイントを取り上げました。

感染症の専門家ではない総合診療医が、実臨床でどう考えているかをできるだけわかりやすくまとめています。難しい話はしない（できない）ので、気軽に見てくださいね。今回もクイズや症例を交えながら、一緒に楽しく学びましょう！

※Zoomウェビナーで解説したスライドになります。