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#5 抗不整脈薬の使い方と使い時

うし先生

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<東京北総合診療>失敗から学ぶ多職種連携

東京北総診

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#2 肺血栓塞栓症【病態から外来診療まで】

うし先生

166136

421

【症例で学ぶ】敗血症性ショックの初期対応と循環管理

三谷雄己

254071

719

Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.49

医療法人社団ゆみの

2026/7/28

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳中年時期の心肺持久力とその後の健康寿命 from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.02.5122

🔳ICU退院後の遠隔リハビリ：iRehab試験 from JAMA

https://doi.org/10.1001/jama.2026.7401

🔳高齢肥満AF患者への減量介入：LOSE-AF試験 from JAMA

https://doi.org/10.1001/jama.2026.5787

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

中年時期の心肺持久力と健康寿命の関連

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol.49 ー海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP! ー 1 中年時期の心肺持久力とその後の健康 2 ICU退院後の遠隔リハビリ：iRehab試験 3 高齢肥満AF患者への減量介入：LOSE-AF試験

#2.

中年時期の心肺持久力とその後の健康寿命 from JACC 65歳到達時点で外来通院可能な24576例（女性25%）を、Medicareのレセプトデータ（19992019）と連結し、中年期の心肺持久力（CRF、トレッドミル最大負荷試験で測定）と後年の健康寿命・疾病負荷・寿命との関連を検討。11の主要慢性疾患について、illness-deathモデルで健康・疾病・死亡間の遷移確率を推定した。高CRF群は低CRF群に比べ、男性で健康寿命が2%（95%CI 12%）長く、疾病数が9%（1-17%）少なく、寿命が3%（2-4%）長かった（女性も同様傾向）。11疾患それぞれの発症は平均1.5年以上遅延し、循環器・CKM・がんいずれの群でも発症は遅く発症数も少なかった。結果は診察年代（1990年前後）、年齢（45歳前後）、喫煙状況、BMIで層別しても一貫していた。「長生きする」より「長く健康に生きる」を数値化した貴重な研究結果です。中年期の心肺持久力という「たった1回の測定」が、その後の複数疾患の発症時期を有意に遅らせるという予防医療への示唆はきわめて実用的ですね。診療現場でも、心肺機能を『第5のバイタルサイン』として積極的に評価し、運動処方につなげる視点を持ちたいです。まさに時代は健康寿命延伸を目指した予防医療を求めていると感じます。出典:https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.02.5122

ICU退院後の遠隔リハビリの効果

#3.

ICU退院後の遠隔リハビリ：iRehab試験 from JAMA 英国52施設で行われた実践的多施設盲検RCT。48時間以上の人工呼吸を要したICU入室歴のある退院後12週以内の成人429例（平均55.4歳、女性42.9%）を、6週間の遠隔多因子リハビリ（症状管理・個別運動・心理支援・ピアサポート・情報提供）介入群231例と通常診療群198例に無作為化。主要評価項目のEQ-5D-5Lユーティリティスコア（8週時点）は介入群0.69 vs 通常群0.67で、補正差0.04（95%CI −0.001〜0.09、P=0.05）と有意差に至らず。副次評価項目6項目のうち4項目（脚筋力・運動能力・疲労・不安・受容性）は改善、抑うつと疾病認識には差なし。介入関連の有害事象は4件、重篤事象なし。「早期・多因子・遠隔」というテンプレートに一石を投じる結果です。QOL主要評価項目は届かなかった一方、筋力・運動能力・疲労・不安は改善しており、何を主要評価にすべきか、どの層に効くのかを考えていくことが必要です。当法人の在宅リハ・遠隔ケア設計でも、単一介入パッケージではなく、対象患者・タイミング・評価軸をより繊細に組み立てていきます。出典:https://doi.org/10.1001/jama.2026.7401

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