【エビデンス】メマンチン完全マスター：NMDA拮抗薬の機序と適応外使用の最前線

◆このような方におすすめ / 解決できる課題

・中等度および高度アルツハイマー型認知症の診療に携わる医師 ・過活動型のBPSD（易怒性、焦燥感、興奮など）のコントロールに悩む方 ・メマンチンの腎排泄や尿pHに依存する薬物動態のトラップを再確認したい方

◆このスライドの要点（学べること）

適応とエビデンス

軽度ADには効果が証明されておらず、中等度から高度に対する認知機能や日常生活動作（ADL）、全般的臨床評価への有効性について解説しています 。

BPSDへの処方戦略と併用療法

過活動型BPSDをターゲットとした鎮静的な使い方や、ターゲットが全く異なるコリンエステラーゼ阻害薬（ChEI）との併用療法の理論的妥当性を学べます 。

薬物動態と副作用の罠

未変化体で尿中排泄される特性上、尿がアルカリ化（pH8）することで腎クリアランスが約80%低下し血中濃度が急上昇するリスクや、炭酸脱水酵素阻害作用のある薬剤との併用注意について整理しています 。

適応外使用の最前線

強迫性障害（OCD）への追加療法や、線維筋痛症の疼痛緩和、小児てんかん性脳症など、精神疾患や慢性疼痛に対する最新の可能性を紹介しています 。