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【5分で学べる】ERでの低血糖治療のまとめ【ER頻用薬シリーズ】

三谷雄己

Award 2023 受賞者

広島大学病院

73,320

366

2022/7/9

概要

ERの頻用薬について、院内で初期研修医向けにレクチャーを行った内容を一部共有させていただきます。

今回は見かける頻度も高い、低血糖の治療についてです。

末梢静脈路が取れない時、どうすればいいのか…？

低血糖治療後の入院適応はどう考えたらよいのか…？

低血糖診療で知っておくべきエッセンスを5分で学べる形にまとめました。

参考にしていただければ幸いです。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

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テキスト全文

ERでの低血糖治療の基本的な目標と薬剤投与

#1.

-

#2.

本日の目標 Step1. とりあえずの味塩コショウ必要な薬剤を妥当な容量で投与 Step2. きらりと光る岩塩や粒コショウ各症例に合わせた薬剤選択・投与量調整スライド画像)広島大学病院　演者作成

低血糖時の血糖測定と治療法の選択

#3.

1型DM かかりつけ簡易血糖 40

#4.

来院前・来院後の簡易血糖➡低値 ●意識障害あり… 　➡50％ブドウ糖液 40mlを静注　救急隊の血糖測定：DMの既往＋JCS2桁以上　 ●意識障害なし…すぐに経口！　➡ブドウ糖末10g投与参考)内科レジデントの鉄則第3版

低血糖リスクの高い患者への対応と治療

#5.

栄養失調・アルコール中毒・妊婦 etc… ビタミン欠乏リスク高 ➡ ビタミンB1投与

#6.

低血糖…意識障害＋末梢静脈路困難！ ●グルカゴン1mg筋注 ●グルカゴン3mg点鼻　・肝グリコーゲン放出で血糖↑ 　※アルコール接種歴ありは効果△

低血糖の症状改善と他疾患の考慮

#7.

　　低血糖➡グルカゴンという選択肢引用) https://www.club-dm.jp/basic/hypo/remendy.html 引用) https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20210531-OYTET50007/ 低血糖リスクの高い方に事前に処方

#8.

血糖を補正したら… 引用) 日本糖尿病学会編・著糖尿病療養診療の手引き改訂第5版【Whippleの3徴】 ①低血糖に矛盾しない症状 ②血糖低値 ③血糖補正後の症状改善　改善が見られない場合… 　他の疾患の合併を考慮

入院の適応判断と情報発信の重要性

#9.

低血糖入院の適応判断 ●原因薬剤　持続時間が長い/容量が多い　ex)SU剤など ●原因が判然としない　DM薬・インスリン以外が原因 ●ERで低血糖を繰り返す

#10.

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1型DM かかりつけ簡易血糖 40

来院前・来院後の簡易血糖➡低値 ●意識障害あり… 　➡50％ブドウ糖液 40mlを静注　救急隊の血糖測定：DMの既往＋JCS2桁以上　 ●意識障害なし…すぐに経口！　➡ブドウ糖末10g投与参考)内科レジデントの鉄則第3版

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栄養失調・アルコール中毒・妊婦 etc… ビタミン欠乏リスク高 ➡ ビタミンB1投与

低血糖…意識障害＋末梢静脈路困難！ ●グルカゴン1mg筋注 ●グルカゴン3mg点鼻　・肝グリコーゲン放出で血糖↑ 　※アルコール接種歴ありは効果△

低血糖の症状改善と他疾患の考慮

低血糖➡グルカゴンという選択肢引用) https://www.club-dm.jp/basic/hypo/remendy.html 引用) https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20210531-OYTET50007/ 低血糖リスクの高い方に事前に処方

血糖を補正したら… 引用) 日本糖尿病学会編・著糖尿病療養診療の手引き改訂第5版【Whippleの3徴】 ①低血糖に矛盾しない症状 ②血糖低値 ③血糖補正後の症状改善　改善が見られない場合… 　他の疾患の合併を考慮

入院の適応判断と情報発信の重要性

低血糖入院の適応判断 ●原因薬剤　持続時間が長い/容量が多い　ex)SU剤など ●原因が判然としない　DM薬・インスリン以外が原因 ●ERで低血糖を繰り返す

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