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【5分で学べる】ERでの低血糖治療のまとめ【ER頻用薬シリーズ】

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2022/6/29
2022/7/9 更新
三谷雄己

広島大学病院

ERの頻用薬について、院内で初期研修医向けにレクチャーを行った内容を一部共有させていただきます。

今回は見かける頻度も高い、低血糖の治療についてです。

末梢静脈路が取れない時、どうすればいいのか…?

低血糖治療後の入院適応はどう考えたらよいのか…?

低血糖診療で知っておくべきエッセンスを5分で学べる形にまとめました。

参考にしていただければ幸いです。


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【5分で学べる】ERでの低血糖治療のまとめ【ER頻用薬シリーズ】

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  2. 本日の目標 Step1. とりあえずの味塩コショウ 必要な薬剤を妥当な容量で投与 Step2. きらりと光る岩塩や粒コショウ 各症例に合わせた薬剤選択・投与量調整 スライド画像)広島大学病院 演者作成

  3. 1型DM かかりつけ 簡易血糖 40

  4. 来院前・来院後の簡易血糖➡低値 ●意識障害あり…  ➡50%ブドウ糖液 40mlを静注  救急隊の血糖測定:DMの既往+JCS2桁以上   ●意識障害なし…すぐに経口!  ➡ブドウ糖末10g投与 参考)内科レジデントの鉄則 第3版

  5. 栄養失調・アルコール中毒・妊婦 etc… ビタミン欠乏 リスク高 ➡ ビタミンB1投与

  6. 低血糖…意識障害+末梢静脈路困難! ●グルカゴン1mg筋注 ●グルカゴン3mg点鼻  ・肝グリコーゲン放出で血糖↑  ※アルコール接種歴ありは効果△

  7.   低血糖➡グルカゴンという選択肢 引用) https://www.club-dm.jp/basic/hypo/remendy.html 引用) https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20210531-OYTET50007/ 低血糖リスクの高い方に 事前に処方

  8. 血糖を補正したら… 引用) 日本糖尿病学会 編・著 糖尿病療養診療の手引き 改訂第5版 【Whippleの3徴】 ①低血糖に矛盾しない症状 ②血糖低値 ③血糖補正後の症状改善   改善が見られない場合…  他の疾患の合併を考慮

  9. 低血糖 入院の適応判断 ●原因薬剤  持続時間が長い/容量が多い  ex)SU剤など ●原因が判然としない  DM薬・インスリン以外が原因 ●ERで低血糖を繰り返す

  10. 医学の学び・医学書レビューを発信させていただいています 公式LINEアカウント(定期記事配信+セミナー情報) https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov ブログ(勉強ノート・医学書レビュー) https://dancing-doctor.com/antaa

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