#4.
恥骨骨折… 不穏
収縮期血圧70mmHg 引用)Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 39473
#5.
引用)Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 39473 死冠出血…
#6.
ただの恥骨骨折だと思ったら…
画像引用)救急診療指針 改訂版第5版 循環動態をモニタリングし 恥骨骨折では造影CT考慮 ●死冠(corona motis)
主に閉鎖動脈と
外腸骨動脈系の分枝の
下腹壁動脈で形成
恥骨単独の骨盤骨折
▶大量出血の原因になりうる
#7.
ショックは3つの窓で見抜く！
引用)三谷 雄己. みんなの救命救急科. 中外医学社. 2022年
#8.
ショック≠血圧低値
引用)三谷 雄己. みんなの救命救急科. 中外医学社. 2022年 スライド画像)広島大学病院 演者作成 バイタルサインのみでショックを判断しない
#9.
大腿骨近位部骨折を疑う際に実施する
股関節の内旋・外旋
引用)増井 伸高. 骨折ハンター レントゲン×非整形外科医. 中外医学社. 2019年 内旋 外旋
#10.
骨盤骨折を疑う際に実施する身体所見
引用)増井 伸高. 骨折ハンター レントゲン×非整形外科医. 中外医学社. 2019年
#11.
出血性ショックの治療フローチャート
引用)日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第６版編集委員会(編著), JATEC第6版 へるす出版 2021
ショックの認知 スライド画像)広島大学病院 演者作成 入れて(輸血)-入れて(挿管)-止める(止血) 初期輸液 成人1L 小児20mL/kg 循環破綻
大腿動脈触知不可
徐脈・無気力 安定 不安定 responder Non
responder Transient
responder Secondary
Surveyへ 大量輸液による希釈性凝固障害を避ける！！
#12.
外傷性ショックの原因検索 非出血性ショック 出血性ショック 外傷によるショック患者は90%が出血性ショック
出血源を確認し、早期に止血 スライド画像)日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン JATEC第6版を参考・引用し一部改変
#13.
高エネルギー外傷による不安定型骨盤骨折の分類Young-Burgess分類 小 小 大 大 日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第６版編集委員会(編著), JATEC第6版 へるす出版 2021より引用し一部改変
#14.
骨盤輪骨折に対する止血アルゴリズム 改訂第3版 外傷専門診療ガイドラインJETEC 2023 へるす出版 より引用
#15.
参考) 高齢者の脆弱性骨盤骨折の分類
Rommens 分類 TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ TypeⅣ 保存療法 手術療法 手術療法 Rommens PM, et al. Indian J Orthop. 2019;53:128-137. A B A A A B B B C C C or
#16.
参考) 高齢者の脆弱性骨盤骨折の分類
Rommens 分類 TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ TypeⅣ 保存療法 手術療法 手術療法 Rommens PM, et al. Indian J Orthop. 2019;53:128-137. A B A A A B B B C C C or 最近は手術適応も増えているので早めに整形コンサルを！
#17.
もっとABCDアプローチを深めたい！
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