●瞳孔不同/散大
●Cushing徴候(高血圧・徐脈)
●明らかな片麻痺
●除脳/除皮質硬直の所見 ●治療介入までpCO225-30mmHgの
一時的な過換気を考慮
●換気設定をFiO2 100%に
●マンニトール/高張食塩水の使用 手術適応の危険な所見
Guidelines for the Management of Severe TBI, 4th Ed.
重症頭部外傷-JATECの観点から ●トラネキサム酸の受傷後3時間
以内の投与は死亡率を下げる
①1g NSに混注し10分で投与
②1g NSに混注し8時間で投与
※GCS8-13点 8点以下は除外
Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial.
Lancet. 2019;394(10210):1713. Epub 2019 Oct 14.
重症頭部外傷のICU管理 ●ICU管理の目標
・二次的な脳損傷を防ぐ
⇒低酸素・低血圧を防ぐ
・脳圧亢進を防ぐ
●特にICP、CPPを意識した管理
を心がける!
Management of acute moderate and severe traumatic brain injury Up To Date