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【ここだけは押さえる】入院患者の発熱対応と解熱

三谷雄己

151933

328

肺アスペルギルス症　IPA・CPA【診断編】

番場祐基

27826

HIV感染症

森本将矢

63178

184

低体温症の診療

海老原研一

106195

302

【10分で学ぶ】発熱≠感染症【まず考えるべき非感染性発熱】

三谷雄己

Award 2023 受賞者

広島大学病院

8,163

2026/1/28

投稿した先生からのメッセージ

Qラボ（救急についてオンラインで学ぶコミュニティ）で開催した10分セミナーのスライドです。

「熱が出たら、とりあえず抗菌薬」になっていませんか？とりあえず培養を出して抗菌薬を始める前に、まずはこれらの疾患を想起しましょう。

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登録後、救急を学べる無料アーカイブ動画が視聴できます。

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概要

Qラボ（公式ラインより参加できる、救急についてオンラインで学ぶコミュニティ）で開催した10分セミナーのスライドです。

「熱が出たら、とりあえず抗菌薬」になっていませんか？

実は、ICU発熱の約50%は非感染性と言われています。

このスライドでは、発熱患者を診たときにまず想起すべき疾患を整理しました。

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本スライドの対象者

医学生／研修医

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テキスト全文

発熱の定義と重要性について

#1.

発熱≠感染症 ? 〜まず考えるべき非感染性発熱~ Qラボ毎月楽しく学べる救急オンライン学習コミュニティ

#2.

「熱が出たら、とりあえず抗菌薬」になっていませんか? 発熱です! 抗菌薬お願いします発熱培養採取 CRPが上がってるから感染でしょう抗菌薬投与原因不明だけど、とりあえ

ずカバー

#3.

本日のポイント ICU 発熱の約50%は非感染性まず7DSで非感染性発熱を除外 ▼ 身体診察とデバイス確認が最優先

非感染性発熱の原因とメカニズム

発熱に関する最新の研究と情報

#4.

ICU発熱の原因非感染性 50% 感染性 50% 「発熱=感染」ではない引用文献: Circiumaru B, et al. Intensive Care Med. 1999; Barie PS, et al. Surg Infect. 2005

#5.

院内発熱の原因 7Ds D 原因チェックポイント Drug 薬剤熱新規薬剤の開始時期 Device デバイス感染 CV、尿カテ、ドレーン DVT 深部静脈血栓症下肢腫脹、 D-dimer CD トキ>シン CD腸炎抗菌薬使用歴、下痢 Decubitus 褥瘡仙骨部、踵の観察 CPPD 偽痛風関節腫脹・発赤 Debris 胆泥・胆嚢炎右季肋部痛、Murphy徴候

#6.

身体診察が最優先発熱患者を診たら、まず全身を診るデバイス刺入部の発赤・膿 (中心静脈カテーテルなど) 下肢の左右差 (DVT) 関節の腫脹・熱感 (CPPD) 仙骨部踵の褥瘡腹>部所見 (胆嚢炎) 培養を出す前に、患者を見る

#7.

薬剤熱のピットフォール・抗菌薬自体が薬剤熱の原因になる比較的徐脈(相対的徐脈) が手がかり骨 ● 好酸球増多、皮疹は必ずしも伴わないよくある原因薬剤 • β-ラクタム系>抗菌薬・バンコマイシン・フェニトイン、カルバマゼピン抗菌薬で熱が下がらない抗菌薬が原因かもしれない引用文献: Patel RA, Gallagher JC. Pharmacotherapy. 2010

#8.

Take Home Message 1 発熱 ≠ 感染症: ICU 発熱の50%は非感染性 2 7Dsを常に想起: 身体診察とデバイス確認 3 培養の前に患者を診る: 抗菌薬の前に鑑別診断「発熱したら抗>菌薬」から卒業しよう

#9.

https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov

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ずカバー

本日のポイント ICU 発熱の約50%は非感染性まず7DSで非感染性発熱を除外 ▼ 身体診察とデバイス確認が最優先

非感染性発熱の原因とメカニズム

発熱に関する最新の研究と情報

ICU発熱の原因非感染性 50% 感染性 50% 「発熱=感染」ではない引用文献: Circiumaru B, et al. Intensive Care Med. 1999; Barie PS, et al. Surg Infect. 2005

身体診察が最優先発熱患者を診たら、まず全身を診るデバイス刺入部の発赤・膿 (中心静脈カテーテルなど) 下肢の左右差 (DVT) 関節の腫脹・熱感 (CPPD) 仙骨部踵の褥瘡腹>部所見 (胆嚢炎) 培養を出す前に、患者を見る

Take Home Message 1 発熱 ≠ 感染症: ICU 発熱の50%は非感染性 2 7Dsを常に想起: 身体診察とデバイス確認 3 培養の前に患者を診る: 抗菌薬の前に鑑別診断「発熱したら抗>菌薬」から卒業しよう

https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov

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