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-慢性硬膜下血腫に対する穿頭ドレナージ術- 脳外科ローテの第一歩!

投稿者プロフィール
ntk@脳神経外科

総合病院

39,149

161

概要

脳神経外科をローテーションする先生へ。慢性硬膜下血腫の手術を知り、学びましょう。

◎目次

・脳神経外科をローテーションする先生へ

・そもそも、慢性硬膜下血腫について~その1~

・そもそも、慢性硬膜下血腫について~その2~

・穿頭血腫除去術の手順(あくまでもntk流)

・穿刺位置の決定

・穿頭位置が一番天井側になるように頭の位置を調整

・穿頭部を取り囲むような弧状の皮膚切開、穿頭部を覆うような骨膜切開

・手回しドリルで穿頭する

・硬膜、血腫外膜を切開する

・ドレーンを留置して洗浄、血腫を生食に置換する

・骨膜、皮下、皮膚を縫合する

・脳神経外科をローテーションする先生へ

・Take Home Message

本スライドの対象者

研修医

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テキスト全文

脳外科ローテの第一歩と慢性硬膜下血腫の概要

#1.

脳外科ローテの第一歩! -慢性硬膜下血腫に対する 穿頭ドレナージ術- ntk@脳神経外科 (脳神経外科専門医)

#2.

脳神経外科をローテーションする先生へ 2 慢性硬膜下血腫は最も多い脳神経外科疾患であるため、 施設ごと、上司の先生ごとに手術のやり方、こだわりが違います 基本的には施設の方針に従うようにしてください ここからはntk@脳神経外科が実際に見学の学生、初期研修医、 後輩たちに教えているポイントをお伝えしていきます

慢性硬膜下血腫の発症機序と手術適応

#3.

そもそも、慢性硬膜下血腫について~その1~ 3 ✓ 1857年にVirchowらにより初めて報告された疾患1 ✓ 多くは頭部打撲後数か月経った後に発症した頭痛や認知機 能低下などで発見される ✓ 硬膜の最内層にあるdural border cellsと呼ばれる細胞層が 外傷により引き裂かれることが発症機序に関わっていると 考えられている2-5 ✓ 症状が軽度なものは保存的に加療されるが、頭痛や意識障 害、麻痺などの神経症状を来しているものは手術の適応と なる

穿頭血腫除去術の手順と穿刺位置の決定

手術前の位置調整と皮膚切開の方法

手回しドリルによる穿頭と硬膜切開の注意点

ドレーン留置と縫合手技の重要性

手術に必要な知識と再発予防のポイント

参考文献一覧

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