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血便です！アプローチは？コンサルテーションシリーズ

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もう迷わない！ピロリ菌の検査と除菌　コンサルテーションシリーズ

くるとん@消化器内科

総合病院

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2021/12/19

概要

ピロリ菌検査と除菌でまよったことありませんか？

◎目次

・ピロリ菌（H.pylori ）とは

・H.pylori 感染の検査は？

・尿素呼気試験

・H.pylori 除菌療法は？

・H.pylori 除菌の注意事項は？

・H.pylori 除菌判定は？

・除菌による胃癌発生の抑制効果

・H.pylori 感染の診断/治療のフローチャート

◎コンサルテーションシリーズ

「HCV抗体陽性と言われたら？」

https://slide.antaa.jp/article/view/adb8bf8088b14589

「アミラーゼが高いと言われたら？」

https://slide.antaa.jp/article/view/fabc902e36bb4232

本スライドの対象者

研修医／専攻医

参考文献

H.pylori 感染の診断と治療のガイドライン,2016

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テキスト全文

ピロリ菌の基本情報とリスク

#1.

コンサルテーションシリーズもう迷わない！ピロリ菌の検査と除菌くるとん＠消化器内科 twitter：@Dr_Claude_Japan

#2.

ピロリ菌（H.pylori ）とは ü 1983年にWarrenとMarshallが発見した,胃の粘膜に感染する約4μm長のらせん状のグラム陰性桿菌である. ü H.pylori 感染は胃癌のリスクであることが知られている. ü 胃・十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫の併発を引き起こし, 胃過形成性ポリープ,特発性血小板減少性紫斑病との関連性も指摘されている.

H.pylori感染の検査方法と精度

#3.

H.pylori 感染の検査は？内視鏡による生検組織を必要とする検査法侵襲的で生検部位の感染を反映 ①迅速ウレアーゼ試験, ②鏡検法, ③培養法内視鏡による生検組織を必要としない検査法非侵襲的で胃全体の感染を反映 ①尿素呼気試験, ②抗H.pylori 抗体（血清or尿中）, ③便中H.pylori 抗体検査前に上部消化管内視鏡検査で萎縮性胃炎,胃潰瘍, 十二指腸潰瘍などの診断が必要である.

尿素呼気試験の手順と除菌療法

H.pylori除菌の注意事項と判定

除菌による胃癌リスクの抑制効果

H.pylori感染の診断と治療のまとめ

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