#4.
クローン病（Crohn’s disease: CD）の概要 • • • • •
#5.
クローン病の特徴（潰瘍性大腸炎 UCとの区別） • • • • • •
#6.
いつ疑う？ • • •
#7.
■ 診断 の基準 (1 ) 主要 所見 A . 縦走 潰瘍 B. 敷石 像 C. 非乾 酪性類 上皮細 胞肉芽 腫 (2 ) 副所 見 a. 消化 管に広 範囲に 認める 不整 形〜類 円形 潰瘍 または アフタ b . 特徴 的な肛 門病変 c . 特徴 的な胃 ・十二 指腸病 変 ■ 1) 2) 3) 確診 例 A また は B を有 する C + a また は b a, b , c を全 て有す る ■ 1) 2) 3) 4) 疑診 例 C + c A また は B で他 疾患と 鑑別不 能 C のみ 副所 見の 1 〜 2 項目 ① 若年者に慢性的に持続する： 腹痛, 下痢, 発熱, 体重減少, 肛門病変など ② 理学所見, 病歴, 血液検査, 感染症の除外 ③ 内視鏡検査, 生検, 画像（CT/MRI）など 確診 疑診 経過観察 令 和5年 度 改 訂版 潰 瘍性 大 腸炎 ・ クロ ー ン病 診 断基 準 ・治 療 指針 h ttp:// w ww.i bd ja pa n. or g /p df /do c1 5. pd f
#8.
検査のポイント • • • •
#9.
重症度判定 Crohn’s disease activity index = CDAI 項目 評価方法 係数/スコア 備考 ① 水様または泥状便の回数 過去1週間の合計 ×2 回腸造瘻術例では1/3として 評価 ② 腹痛スコア 0=なし, 1=軽度, 2=中等度, 3=高度 ×5 過去1週間の平均 ③ 全身状態スコア 0=良好, 1=軽度不良, 2=不良, 3=重 ×7 症, 4=劇症 過去1週間の平均 ④ 合併症の有無 1項目ごとに1点（最大6点） ×20 関節炎, 皮膚/口腔病変, 虹彩 炎, 痔瘻, 瘻孔, 発熱 ⑤ 止痢薬使用 0=なし, 1=あり ×30 ロペラミドまたはオピアト ⑥ 腹部腫瘤 0=なし, 2=疑い, 5=確実にあり ×10 筋満感や腫瘤触知など ⑦ ヘマトクリット値 男性: 47 - 実測値, 女性: 42 - 実測値 ×6 ⑧ 体重減少 100 × (1 - 実測体重 / 標準体重) ×1
#10.
治療目標 • • •
#11.
治療の王道 • • •
#12.
治療の王道 • • •
#13.
治療の基本は「ステロイド＋チオプリン」 • • • • • •
#14.
生物学的製剤の使いドコロ • • •
#15.
生物学的製剤の使いドコロ • •
#16.
「再燃？」〜感染性腸炎との鑑別を念頭に〜 •
#17.
感染性腸炎の鑑別 • • • •
#18.
CD診察時の注意 • • •
#19.
Take home message • • •
