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109

見逃しゼロ道場!!虫垂炎!!

投稿者プロフィール

帝京大学医学部附属病院

111,871

289

2020/12/9

概要

解剖の理解に重点を置いた，虫垂炎画像診断の mini lecture です．

頻度の高い疾患だからこそ，深く理解して診断できるようになりましょう．

本スライドの対象者

研修医

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

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テキスト全文

虫垂炎の解剖と基本知識

見逃しゼロ道場　虫垂炎編〜リクツで虫垂の解剖を理解する〜がん研有明病院画像診断部/聖路加国際病院放射線科　和田武

本日の内容虫垂炎を正しく診断するために 1 2 3 One 解剖を理解する Two 典型像をチェック Three 合併症を押さえる

-

虫垂の解剖と血流供給

回盲部の構造と機能

虫垂と周囲構造の描写

虫垂炎の画像診断と所見

虫垂炎の診断実践

虫垂炎の合併症と影響

虫垂炎に関連する腸重積

まとめと連絡先情報

#4.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#5.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#6.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#7.

腸間膜: 動静脈 + 脂肪 + 腹膜

#8.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#9.

バウヒン弁: 上行結腸と盲腸の境界

#10.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#11.

回盲部の構造

#12.

盲腸と上行結腸は回盲弁で境される虫垂は盲腸から起始する虫垂には腸間膜がない虫垂を栄養する動脈は虫垂動脈である虫垂動脈は腹腔動脈の分枝である虫垂動脈は回腸末端の腹側を走行する虫垂クイズ

#13.

上腸間膜動脈 - 回結腸動脈 - 虫垂動脈

#14.

#15.

横行結腸上行結腸盲腸虫垂回腸末端虫垂と周囲構造を絵に描いてみよう！！ 6. 上腸間膜動脈(SMA) 7. 中結腸動脈(MCA) 8. 回結腸動脈(ICA) 9. 虫垂動脈

#16.

盲腸横行結腸虫垂上行結腸横行結腸上行結腸盲腸虫垂回腸末端上腸間膜動脈(SMA) 中結腸動脈(MCA) 回結腸動脈(ICA) 虫垂動脈虫垂を描いてみよう！！

#17.

盲腸横行結腸虫垂回腸末端上行結腸横行結腸上行結腸盲腸虫垂回腸末端上腸間膜動脈(SMA) 中結腸動脈(MCA) 回結腸動脈(ICA) 虫垂動脈虫垂を描いてみよう！！

#18.

SMA 盲腸横行結腸虫垂回腸末端上行結腸横行結腸上行結腸盲腸虫垂回腸末端上腸間膜動脈(SMA) 中結腸動脈(MCA) 回結腸動脈(ICA) 虫垂動脈 MCA ICA 虫垂を描いてみよう！！

#19.

SMA 盲腸横行結腸虫垂回腸末端虫垂動脈上行結腸横行結腸上行結腸盲腸虫垂回腸末端上腸間膜動脈(SMA) 中結腸動脈(MCA) 回結腸動脈(ICA) 虫垂動脈 MCA ICA 虫垂を描いてみよう！！

#20.

ちゃんと描けた？

#21.

#22.

Typical Findings:虫垂炎の画像所見

#23.

Findings: 虫垂腫大 + Dirty fat sign A: Contrast Enhanced CT B: Aの2cm尾側 C: Bの2cm尾側腫大した虫垂(→) 肥厚した腹膜と虫垂間膜(Dirty Fat Sign)(→)

#24.

Findings: 虫垂石 + Barium A: 虫垂石(斜冠状断) B: Barium検査3日後 C: Bの2cm尾側 D: Cの2cm尾側 A: 虫垂石(→) Radiographics. 2008 Mar-Apr;28(2):393-405. B: Barium(→) C: 腫大虫垂とBarium(→)

#25.

Findings: 虫垂内腔の air (陰性所見) A: 正常虫垂(斜冠状断) B: 虫垂炎 A: 正常虫垂のair Radiographics. 2008 Mar-Apr;28(2):393-405. B:抗菌薬で修飾された虫垂炎(→)

#26.

実際に診断してみよう!!

#27.

■ 上行結腸

#28.

#29.

#30.

#31.

#32.

#33.

盲腸回腸末端回結腸動脈（回腸枝）虫垂動脈

#34.

#35.

#36.

#37.

#38.

#39.

■

#40.

#41.

Complications

#42.

穿孔 + 膿瘍形成 A B:Aの1cm尾側 C:Bの1cm尾側 D:Cの1cm尾側虫垂は虚脱(→) 周囲液体貯留粘膜断裂 Air (腹腔内+間膜内)

#43.

ECR 2013 Educational ExhibitS. Kuzmich, T. Kuzmich, H. Kamel, C. Padmanathan, J. Subramaniam, S. Sritharan, S. MUKUNDHAN, K. L. Tan; London/ UK 陥入した腸間膜腸重積

#44.

虫垂炎を契機とした腸重積 A B:Aの6mm背側 C:Bの6mm背側 D:Cの6mm背側 E:Dの6mm背側 F:Eの6mm背側 G:Fの12mm背側先進虫垂(→) 虫垂動脈(→)

#45.

まとめ

#46.

がん研有明病院画像診断部　和田武 takeshi.wada@jfcr.or.jp 画像診断.com (http://gazoushindan.com/)　　

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