テキスト全文
かくれんぼ肺癌の症例紹介と診断
#2. スマートフォンの方は， 横向きでの閲覧がオススメです．
胸部X線写真による病変の特定
#4. 症例: 70代男性 血痰を主訴に来院． 半年ほど前からの
#5. A B 胸部単純X線写真（正面像） 病変はどこにあるでしょう？ A. (患者の)右上 B. (患者の)左上 C. (患者の)右下 D. (患者の)左下 C D 5
#8. A B 病変はどこにあるでしょう？ A.(患者の)右上 B.(患者の)左上 C.(患者の)右下 D.(患者の)左下 C D 8
#9. A B 病変はどこにあるでしょう？ A.(患者の)右上 B.(患者の)左上 C.(患者の)右下 D.(患者の)左下 C D 9
#10. A B 病変はどこにあるでしょう？ A.(患者の)右上 B.(患者の)左上 C.(患者の)右下 D.(患者の)左下 C D 10
胸部CTによる肺癌の診断
#11. 拡大像 左肺尖部透過性低下(+) 左右差あり 11
#12. 頸椎単純X線写真 左第1肋骨皮質に不整像 12
#13. 胸部単純CT（冠状断像） 左肺尖部に不整腫瘤 左第1肋骨浸潤 (+) 左肺上区にすりガラス影 肺癌と吸い込み像 13
#14. 診断 左肺尖部に生じた肺癌 （かくれんぼ肺癌） 14
かくれんぼ肺癌の定義と隠れやすい部位
#15. TODAY’S MESSAGE かくれんぼ肺癌は，意識しないと見落としやすい． 狙って探しにいこう!!
#16. かくれんぼ肺癌とは？ かくれんぼ肺癌の探し方
#17. かくれんぼ肺癌とは？ かくれんぼ肺癌の探し方
#18. かくれんぼ肺癌とは？ Ø 肺尖部，肺門部，心陰影，横隔膜 など肺と重なりがある領域に 発生する肺癌*． * http://bit.ly/2XsxE5S Ø 肺が黒く見えるところだけ探して いると見落としてしまう！ Ø 狙って探す必要あり！ 18
#19. 肺癌がよく隠れている部位 1． 肺尖部 2． 肺門部 3． 心臓の裏 4． 横隔膜 19
かくれんぼ肺癌を見つけるための方法
#21. かくれんぼ肺癌とは？ かくれんぼ肺癌の探し方
#22. かくれんぼ肺癌とは？ かくれんぼ肺癌の探し方
#23. かくれんぼ肺癌をみつけるためには 過去画像がない場合 ①左右の比較， ②側面像の活用 過去画像がある場合 ③経時的変化をチェック その他 ④階調の調整など 23
左右比較と側面像の活用法
#24. ①左右の比較 Ø 通常，肺は鎖骨の上部まであり， 異常がなければ透過性は良好*． *体型や撮影時の体位などにもよる． OK NG Ø 鎖骨上部~鎖骨の裏の透過性に 左右差がないかチェックする． 24
#25. ②側面像の活用 病変はどこにあるでしょう？ 25
経時的変化のチェック方法
#29. ③経時的変化をチェック 病変はどこにあるでしょう？ 29
#30. ③経時的変化をチェック 今回 一年前 30
#31. ③経時的変化をチェック 今回 一年前 31
#32. ③経時的変化をチェック 今回 一年前 32
#33. ③経時的変化をチェック 肺癌＋リンパ節転移 33
階調調整とその他の診断技術
#34. ④その他: 階調を変える 病変はどこにあるでしょう？ 34
#35. ④その他: 階調を変える 病変はどこにあるでしょう？ 35
#36. ④その他: 階調を変える 病変はどこにあるでしょう？ 36
#37. ④その他: 階調を変える 病変はどこにあるでしょう？ 肺癌疑い 37
#38. かくれんぼ肺癌をみつけるためには 過去画像がない場合 ①左右の比較， ②側面像の活用 過去画像がある場合 ③経時的変化をチェック その他 ④階調の調整など 38
かくれんぼ肺癌の見落とし防止メッセージ
#39. TODAY’S MESSAGE かくれんぼ肺癌は，意識しないと見落としやすい． 狙って探しにいこう!!
#40. 肺尖部，肺門部，心臓の裏，横隔膜を必ずチェック!! 左右差・側面像，前回画像との比較を行おう．
画像診断クラブの紹介と参加方法
#41. このプレゼンテーションを作った人 和田 武（わだ たけし） 千葉大学病院放射線科 画像診断・IVR（画像下治療） 「画像診断をもっと身近に，面白く」 がモットーの放射線科医です． ご質問・講演依頼は @wadase2 https://twitter.com/wadase2 までご連絡(DM)ください．
#42. みんなで学ぶ｢画像診断クラブ｣ Ø 画像診断クラブは，画像診断を学びたい医師・医学 生が集まる｢AntaaQA｣上の限定グループです． Ø 実際の画像を用いた画像診断クイズが毎週投稿さ れ，楽しみながら画像診断を学ぶことができます． Ø すでに1000人近くの医師が画像診断クラブで学ん でいます．あなたも画像診断クラブに参加して， 楽しく読影を学んでみませんか？ Ø 詳しくは https://bit.ly/3lBc1tB へ!! 42
