時折遭遇する美容インプラント  金の糸を用いた若返り手術について

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和田 武

千葉大学医学部附属病院放射線科

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時に遭遇する美容インプラントである金の糸について,① 金の糸の概要 ② 金の糸の問題点 ③ 金の糸の画像診断 について,画像診断クイズをベースとして解説しています.

これまで金の糸が入っている患者に遭遇したことがないという方はこのプレゼンテーションでぜひ学んでみてください.今まで気付かなかっただけで,意外とたくさんいるかも知れませんよ.

■画像診断クラブとは?(グループの概要と登録ページ)
https://bit.ly/3lBc1tB

■画像診断クイズ Case 7 へのリンク(アプリで画像を確認)
https://qa.antaa.jp/threadId/1168

■10分で学ぶ! 画像診断クイズ Case Review #7 (動画での解説 2021/4/6 20:00 ~ open)
https://qa.antaa.jp/stream/contents/190

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時折遭遇する美容インプラント  金の糸を用いた若返り手術について

1. 千葉大学医学部附属病院放射線科 和田武
2. スマートフォンの方は, 横向きでの閲覧がオススメです.
3. Case: 70代女性 鼻閉感
4. Case: 70代女性 慢性的な鼻閉感があり,受診. 慢性副鼻腔炎疑いでCTが撮影された.
5. 副鼻腔CT スカウト像 軸位断(骨条件) 5
6. 副鼻腔CT MIP像 軸位断(骨条件) 6
7. Question 皮下に認められる金属濃度はいったいなんでしょう? 7
8. 画像診断クラブで読影してみてください. (https://qa.antaa.jp/threadId/1168) 8
9. 正解は?
10. 副鼻腔CT MIP像 軸位断(骨条件) 10
11. 副鼻腔CT MIP像 骨条件 11
12. 副鼻腔CT 前頭部や頬部皮下に網目状の金属濃度あり(右上顎洞粘膜肥厚もあり) 12
13. 診断 金の糸(美容目的) (症状の原因は副鼻腔炎) 13
14. TODAY’S MESSAGE 顔面皮膚や皮下に金属濃度を認めた場合, 金の糸の可能性も考慮しよう.
15. 金の糸について 金の糸の問題 画像診断
16. 金の糸について 金の糸の問題 画像診断
17. 金の糸(美容目的) Ø 金の糸を顔面や頸胸部の 皮膚に埋入する美容法 Ø 24金でできた6-0の糸(+4-0吸収 糸)を真皮に埋入する. Ø 金の異物反応により,マクロ ファージや毛細血管,線維芽細 胞の増殖が生じる. コラーゲンの増生 により,お肌がリフトアップ という主張の元に行われている... 17
18. ごく限られた動物実験の報告1)は存在するものの, ヒトに対する効果についての科学的エビデンスはない...
19. 金の糸について 金の糸の問題 画像診断
20. 問題点①: 金に対するアレルギー・異物反応 Ø 金糸埋め込みによるアレルギー (含む接触性皮膚炎),異物反応, 異物肉芽腫などが報告されてい 2,3) る . Ø 金のパッチテスト陽性率は アジア人 8.6%4), 日本 1.8%5) とそれなりに高い. 20
21. 問題点②: MRI検査 Ø 金の糸が埋め込まれた状態で MRIを撮影すると,原理的には 発熱する可能性がある. Ø 撮影したとしても,金属アーチ ファクトによる画質低下が生じる. Ø MRIは撮影しない方が無難で, 最近では禁忌としている施設が 多い. 21
22. 問題③: 十分に説明されていない Ø 治療医からは下記のように説明 されることも... 「効果は15年間継続する」 「取りたいときには簡単に取れる」 「アレルギーは起こらない」 「MRIの撮影は可能」 「うちは純金(24金)だから大丈夫」 etc. Ø 2016年には訴訟も起きている. 22
23. 6,7) 金の糸の画像診断 顔面,頸部に網目状の金属濃度 文献6より引用 金糸が断片化 文献7より引用 23
24. 50代女性 金糸留置の合併症 Ø 3年前に金の糸を留置 Ø 顔面発赤があり,時々顔から糸 のようなものがはみ出す😨😨😨 Ø 軟線X線撮影では,断裂した 金の糸が散在し,全抜去は困難. Ø 対症療法を継続することに. Ø 抜去困難な非吸収性素材による 合併症は,一生続く..... 文献8より引用 24
25. TODAY’S MESSAGE 顔面皮膚や皮下に金属濃度を認めた場合, 金の糸の可能性を考慮しよう.
26. Ø 顔面・頸部・胸部の皮膚〜皮下に網目状金属濃度を認めた場合に は,美容目的の金の糸の可能性を考慮して問診しよう. Ø 発熱する可能性があり,MRIの撮影については施設毎に確認を.
27. 参考文献 1. Kurita, Masakazu, et al. “Tissue Reactions to Cog Structure and Pure Gold in Lifting Threads: A Histological Study in Rats.” Aesthetic Surgery Journal 31, no. 3 (March 2011): 347–51. 2. 松尾由紀, と山下理絵. 「アンチエイジング治療 3. Conde-Taboada, Alberto, et al. “Lymphomatoid Contact Dermatitis Induced by Gold Earrings.” Contact Dermatitis (01051873) 56, no. 3 (March 2007): 179–81. 4. Eisler, Ronald. “Mammalian Sensitivity to Elemental Gold (Auo).” Biological Trace Element Research 100, no. 1 (July 1, 2004): 1–17. 5. Iwatsuki, K., et al. “Benign Lymphoplasia of the Earlobes Induced by Gold Earrings: Immunohistologic Study on the Cellular Infiltrates.” Journal of the American Academy of Dermatology 16, no. 1 Pt 1 (January 1987): 83–88. 6. Stark, G. Björn, and Holger Bannasch. “The ‘Golden Thread Lift’: Radiologic Findings.” Aesthetic Plastic Surgery 31, no. 2 (April 1, 2007): 206–8. 7. Negayama, R, and T Fujikawa. “CT Appearance of Gold Thread Facelift.” QJM: An International Journa
28. 10分で学ぶ! 画像診断クイズ Case Review #7 動画での解説はこちら から!! https://qa.antaa.jp/stream/contents/190