当直前に確認したい、研修医のためのスコア１０選

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当直前に確認したい、研修医のためのスコア１０選

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  研修医のためのスコア１０選 当直前に確認したい 　武蔵野赤十字病院　木内瑛大 監修： 翠明会山王病院　 中山俊 　 葛西医院　 飯野貴明

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  当直時に有用なスコアを１０個紹介します。 当直前の隙間時間、久しぶりの当直の時など「こんなスコアあったなぁ！」と思い出していただけたら幸いです。 現場での判断が優先されることが多いと思います。補助的にご活用ください はじめに 2

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  qSOFA 非ICU患者で感染症が疑われた時に用いる 2点以上で敗血症を疑う 敗血症の確定診断は 合計SOFAスコア２点以上の急上昇で行う。

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  Alvarado score 虫垂炎の診断の補助 虫垂炎は ４点未満で 可能性低い 　　　　 ７点以上で 強く疑う Flum DRN Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1937-43.

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  A-DROP 成人市中肺炎の重症度分類 ※ショックがあれば１項目でも超重症とする

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  Diehrの肺炎予測ルール 咳のある成人を対象 J Chronic Dis. 1984;37(3):215-25 ※患者全体の肺炎の可能性は2.6%

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  Centor criteria 溶連菌扁桃腺炎疑いの治療方針 McIsaac WJ. CMAJ. 1998 Jan 13;158(1):75-83.

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  San Francisco syncope rule 失神患者を帰宅させるか 重大なイベントが起こるリスクに関して 感度98％　特異度56％（提唱当初） 感度87％　特異度52％（2011の報告） Quinn J. Ann Emerg Med. 2006 May;47(5):448-54. １点でも満たした場合、入院適応とする Saccilotto RT. CMAJ. 2011 Oct 18;183(15):E1116-26. 除外基準：アルコール、薬物使用、明確な発作、頭部外傷、持続的な意識レベル低下

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  ABCD２スコア TIA患者の脳梗塞リスク Lancet 2007;369:283-92 4点以上の場合、入院加療が推奨される

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  STONE score 画像検査前の尿路結石の評価 BMJ 2014;348 : g2191

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  POUNDing criteria 偏頭痛の問診 Detsky ME. JAMA. 2006 Sep 13;296(10):1274-83.

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  Twist score 小児の急性陰嚢痛患者群を対象 Alex Ridgway. Emerg Med J.2018;35(9):574–575. 2点以下の場合、精巣捻転の可能性は低い

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  今日も当直がんばりましょう！！

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  （おまけ）AIUEO TIPS 意識障害の鑑別

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  （おまけ）AIUEO TIPS 意識障害の鑑別