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「鑑別力」を進化する　ER思考

かんぱち

28824

153

健康診断で要精査高尿酸血症の対応方法

湯浅駿

108352

717

感染症診療のマテリアル

高野哲史

218091

945

PPI・P-CAB 完全トリセツ　〜胃薬の処方で困らない使い分け 29枚で〜

内科専門医のひとりごと＠消化器内科

7972

当直前に確認したい、研修医のためのスコア１０選

木内瑛大

武蔵野赤十字病院

237,868

2,818

2023/5/21

概要

当直時に有用なスコアを１０個紹介します。

現場での判断を優先しながらご活用ください。

本スライドの対象者

研修医

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テキスト全文

研修医のためのスコア紹介と目的

#1.

研修医のためのスコア１０選当直前に確認したい　武蔵野赤十字病院　木内瑛大監修：翠明会山王病院　中山俊　葛西医院　飯野貴明

#2.

当直時に有用なスコアを１０個紹介します。当直前の隙間時間、久しぶりの当直の時など「こんなスコアあったなぁ！」と思い出していただけたら幸いです。現場での判断が優先されることが多いと思います。補助的にご活用くださいはじめに 2

感染症と虫垂炎の診断スコア

#3.

qSOFA 非ICU患者で感染症が疑われた時に用いる 2点以上で敗血症を疑う敗血症の確定診断は合計SOFAスコア２点以上の急上昇で行う。

成人肺炎の重症度と予測ルール

扁桃腺炎と失神患者の評価基準

TIAと尿路結石の評価スコア

偏頭痛と小児の急性陰嚢痛のスコア

当直の励ましと意識障害の鑑別

#4.

Alvarado score 虫垂炎の診断の補助虫垂炎は４点未満で可能性低い　　　　７点以上で強く疑う Flum DRN Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1937-43.

#5.

A-DROP 成人市中肺炎の重症度分類 ※ショックがあれば１項目でも超重症とする

#6.

Diehrの肺炎予測ルール咳のある成人を対象 J Chronic Dis. 1984;37(3):215-25 ※患者全体の肺炎の可能性は2.6%

#7.

Centor criteria 溶連菌扁桃腺炎疑いの治療方針 McIsaac WJ. CMAJ. 1998 Jan 13;158(1):75-83.

#8.

San Francisco syncope rule 失神患者を帰宅させるか重大なイベントが起こるリスクに関して感度98％　特異度56％（提唱当初）感度87％　特異度52％（2011の報告） Quinn J. Ann Emerg Med. 2006 May;47(5):448-54. １点でも満たした場合、入院適応とする Saccilotto RT. CMAJ. 2011 Oct 18;183(15):E1116-26. 除外基準：アルコール、薬物使用、明確な発作、頭部外傷、持続的な意識レベル低下

#9.

ABCD２スコア TIA患者の脳梗塞リスク Lancet 2007;369:283-92 4点以上の場合、入院加療が推奨される

#10.

6点以上でカットオフ感度91%、特異度94% 陽性尤度比 15.49 CHOKAI score 画像検査前の尿路結石の評価 Fukuhara H, et al. Am J Emerg Med. 2017 Dec;35(12):1859-1866. 日本人が開発

#11.

POUNDing criteria 偏頭痛の問診 Detsky ME. JAMA. 2006 Sep 13;296(10):1274-83.

#12.

Twist score 小児の急性陰嚢痛患者群を対象 Alex Ridgway. Emerg Med J.2018;35(9):574–575. 2点以下の場合、精巣捻転の可能性は低い

#13.

今日も当直がんばりましょう！！

#14.

（おまけ）AIUEO TIPS 意識障害の鑑別

#15.

（おまけ）AIUEO TIPS 意識障害の鑑別

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6点以上でカットオフ感度91%、特異度94% 陽性尤度比 15.49 CHOKAI score 画像検査前の尿路結石の評価 Fukuhara H, et al. Am J Emerg Med. 2017 Dec;35(12):1859-1866. 日本人が開発

POUNDing criteria 偏頭痛の問診 Detsky ME. JAMA. 2006 Sep 13;296(10):1274-83.

Twist score 小児の急性陰嚢痛患者群を対象 Alex Ridgway. Emerg Med J.2018;35(9):574–575. 2点以下の場合、精巣捻転の可能性は低い

今日も当直がんばりましょう！！

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qSOFA 非ICU患者で感染症が疑われた時に用いる 2点以上で敗血症を疑う 敗血症の確定診断は 合計SOFAスコア２点以上の急上昇で行う。

成人肺炎の重症度と予測ルール

扁桃腺炎と失神患者の評価基準

TIAと尿路結石の評価スコア

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