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健康診断で要精査骨粗鬆症の対応方法

投稿者プロフィール

順天堂大学医学部附属順天堂医院

20,235

178

2024/8/31

概要

新規に指摘された骨粗鬆症に対しての対応方法をまとめました。

フローチャートに沿って対応することで

続発性骨粗鬆症の確認から薬物治療までを完遂できます。

骨粗鬆症診療の入り口としてぜひこのスライドをご活用ください。

本スライドの対象者

研修医／専攻医

参考文献

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版（ライフサイエンス出版）
Common Diseases Up to date（南山堂）
ホスピタリストのための内科診療フローチャート第3版（有限会社シーニュ）
Gノート2017 Vol.4-No.1　なんとなくDoしていませんか？骨粗鬆症マネジメント（羊土社）
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テキスト全文

健康診断での骨粗鬆症対応方法の概要

健康診断で要精査⾻粗鬆症の対応⽅法

はじめに 2 ・これから⾻粗鬆症の勉強を始める専攻医、研修医対象・⾻粗鬆症の薬物治療に関して学びたい⽅

⾻粗鬆症対応フローチャート健康診断で⾻密度低下＜診断基準＞ □ 椎体または⼤腿⾻近位部⾻折 □ ⾻密度＜YAMの80% ＋肋⾻、⾻盤、上腕⾻近位部、橈⾻遠位端、下腿⾻の⾻折 □ ⾻密度≦YAMの70% or Tスコア≦-2.5SD ＜続発性⾻粗鬆症の除外＞該当する場合はスクリーニング検査を実施 □ 閉経後⼥性（脆弱性⾻折あり or Tスコア＜-2.5） □ 閉経前⼥性 □ 男性⾻粗鬆症の診断基準＜⾻量減少︓-2.5SD＜Tスコア＜-1.0SD＞ □ FRAXの10年間の⾻折確率（主要⾻折）15%以上 □ ⼤腿⾻近位部⾻折の家族歴全例に □ ⾷事療法（特にCa、ビタミンDの摂取） □ 運動療法 □ 禁酒・禁煙 □ 転倒予防該当該当＜薬物療法＞ ▶第1選択アレンドロン酸35mg1T1x（週1回）＋アルファカルシドール0.5-1μg1T1x ▶第2選択プラリア®60mg⽪下注 6ヶ⽉ごと +デノタス®2T1x

骨粗鬆症の診断基準と検査方法

続発性骨粗鬆症の除外とスクリーニング

骨粗鬆症の薬物療法の適応基準

FRAX®を用いた骨折リスク評価

ビスホスホネートの使用と副作用

その他の薬剤とビタミンDの役割

生活指導と運動療法の重要性

転倒予防と歯科治療時の対応

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