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健康診断で要精査骨粗鬆症の対応方法

投稿者プロフィール

Award 2025 受賞者

順天堂大学医学部附属順天堂医院

63,413

476

2025/12/20

概要

健康診断で指摘された骨粗鬆症に対しての対応方法をまとめました。

フローチャートに沿って対応することで

続発性骨粗鬆症の確認から薬物治療までを完遂できます。

骨粗鬆症診療の入り口としてぜひこのスライドをご活用ください。

本スライドの対象者

研修医／専攻医

参考文献

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版（ライフサイエンス出版）
Common Diseases Up to date（南山堂）
ホスピタリストのための内科診療フローチャート第3版（有限会社シーニュ）
Gノート2017 Vol.4-No.1　なんとなくDoしていませんか？骨粗鬆症マネジメント（羊土社）
Up To Date「Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation of osteoporosis in postmenopausal women」閲覧日：2024/08/31
Up To Date「Overview of the management of low bone mass and osteoporosis in postmenopausal women」閲覧日：2024/08/31

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テキスト全文

骨粗鬆症の基礎知識とフローチャート

健康診断で要精査⾻粗鬆症の対応⽅法

はじめに 2 ・これから⾻粗鬆症の勉強を始める専攻医、研修医対象・⾻粗鬆症の薬物治療に関して学びたい⽅

⾻粗鬆症対応フローチャート健康診断で⾻密度低下【診断基準】 □ 椎体または⼤腿⾻近位部⾻折 □ ⾻密度＜YAMの80% ＋肋⾻、⾻盤、上腕⾻近位部、橈⾻遠位端、下腿⾻の⾻折 □ ⾻密度≦YAMの70% or Tスコア≦-2.5SD 【続発性⾻粗鬆症の除外】 □ ⼀般的な⾎算、⽣化学 □ Na、K、Cl、Ca、P □ TP、Alb □ 25-(OH)ビタミンD □ 内服歴、飲酒歴、喫煙歴 □ ALP 全例に □ ⾷事療法（特にCa、ビタミンDの摂取） □ 運動療法 □ 禁酒・禁煙 □ 転倒予防 □ Cr 【薬物療法の適応】 □ ⾻粗鬆症の診断低⾻量状態 □ FRAXの10年間の⾻折確率（主要⾻折）15%以上 □ ⼤腿⾻近位部⾻折の家族歴＜薬物療法＞該当 ▶第1選択アレンドロン酸35mg1T1x（週1回）＋アルファカルシドール0.5-1μg1T1x ▶第2選択プラリア®60mg⽪下注 6ヶ⽉ごと +デノタス®2T1x

骨粗鬆症の診断基準と検査

続発性骨粗鬆症の除外と検査

骨粗鬆症の治療適応とFRAX

薬物療法の選択肢と効果

ビスホスホネートと抗RANKL抗体

その他の薬剤と使用条件

ビタミンD製剤の役割とまとめ

生活指導と運動療法の重要性

転倒予防と治療の注意点

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