医師・医学生のためのスライド共有

診療科

特集

お知らせ

ログイン

このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！

すでにアカウントをお持ちの方はこちら

1/38

大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ

井上三四郎

150253

143

日本における整形外科と総合内科のコマネジメント

筒泉貴彦

3378

将来激増！大腿骨近位部骨折　内科と整形外科の協働診療視点から考える

井上三四郎

5272

高齢患者の予後を左右するのは栄養介入〜これまでの在宅医療に携わってきた実体験から

田中公孝

14703

コマネジメントその重要性と実践について

山田悠史

The Mount Sinai Hospital

6,618

2024/6/26

概要

コマネジメントとは、「一般内科医（病院総合医/老年科医）が他科患者の医療ケアに関する責任、権限、説明責任を共有することを可能にするモデル」と説明されています。

米国で普及し、日本でも実践が始まっているコマネジメントについて、高齢者の大腿骨近位部骨折を主な例として、重要性と実践について解説します。

整形外科と内科（総合診療科・老年科）との協働により、迅速な手術の実施と総合的な合併症管理とがこれまでより容易になり、手術後の合併症リスクを減少させると共に総合的な治療の質が向上します。

このスライドでは、コマネジメントの定義から、エビデンスに基づくリスクとベネフィット、必要なスキル、フレイル（脆弱性）の評価方法や多職種チームによるアプローチについて紹介します。

●コマネジメントの定義とその背景

●コマネジメントとコンサルテーションの違い

●コマネジメントの実践による患者ケアの質の向上のエビデンス

●コマネジメントのケーススタディ

●老年医学コマネジメントに必要なスキル

●フレイルの定義と2つの評価方法（FRAIL scale、Clinical Frailty Scale (CFS) ）

●大腿骨近位部骨折手術の術前リスク評価と抗凝固薬の管理

●術後のケア以降

●まとめ Takeaways

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

PLoS One 2012; 7: e46175.
Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 2218–23.
The Lancet 2020; 395: 698–708.
BMJ 2021; 374. DOI:10.1136/BMJ.N2209.
Int Orthop 2019; 43: 1449–54.
Clin Geriatr Med 2014; 30: 183–9.
Ann Intern Med 2004; 141: 28-38.
Osteoporos Int 2019; 30: 907-16.
Lancet Reg Health West Pac 2022; 19: 100348.
JAMA Netw Open. 2020;3(5):e204088. Epub 2020 May 1.
J Am Geriatr Soc 2017; 65: 2115–2115.
J Am Med Dir Assoc. 2015 May;16(5):412-9. Epub 2015 Feb 24.
CMAJ August 30, 2005 173 (5) 489-495.
Ann Intern Med. 1990;113(12):941.
BMJ 2003;327(7424):1144.
Arch Intern Med. 2003;163(13):1580.

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

山田悠史さんの他の投稿スライド

COVID-19の症状

山田悠史

73,076

101

2020/8/18

COVID-19の血液検査

山田悠史

76,151

2020/8/18

COVID-19の予防薬・ワクチンまとめ

山田悠史

19,541

2020/8/18

すべて見る

このスライドと同じ診療科のスライド

健康診断で要精査骨粗鬆症の対応方法

湯浅駿

20,895

182

2024/8/31

将来激増！大腿骨近位部骨折　内科と整形外科の協働診療視点から考える

井上三四郎

5,272

2024/8/29

日本における整形外科と総合内科のコマネジメントの一例

恒光綾子

13,853

2024/6/26

日本における整形外科と総合内科のコマネジメント

筒泉貴彦

3,378

2024/6/26

大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ

井上三四郎

150,253

143

2023/3/6

一般医のための肩痛診療 -現場で役立つエコーと注射を中心に-

池尻好聰

33,944

184

2022/10/26

テキスト全文

老年医学コマネジメントの背景と重要性

#1.

老年医学コマネジメント Yuji Yamada, MD Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine Icahn School of Medicine at Mount Sinai

#2.

OBJECTIVES コマネジメントとコンサルトの違いを理解するコマネジメントのエビデンス、リスク・ベネフィットを理解するコマネジメントを行う上で必要なスキルを把握するコマネジメントに有用なエビデンスに基づいたツールを習得する 2

#3.

背景：股関節骨折の場合時間が鍵→整形外科入院(1,2) 股関節骨折の診断から24時間から48時間以内の手術は入院合併症、死亡率の減少と関連股関節骨折患者は整形外科に入院した方が手術タイミングが6.5時間早かったと報告併存症管理→内科・老年科入院(3-5) 患者の多くは高齢者、様々な併存症があり、管理の方法を間違えれば死亡を招く合併症のリスクあり。内科がコンサルタントとして加わるだけだと、十分な時間をかけて全ての内科的問題にケアが行き届くことは難しい股関節手術後の患者で自宅退院した患者の3割で、退院後の薬剤に関するエラーがあったと報告主治医チームごとに評価したメタ分析で、老年医学科への入院は整形外科への入院と比較し、死亡率低下と関連していたと報告手術の迅速さや術後創部管理：整形外科　VS 合併症や服薬管理：内科・老年科 → コマネジメント（Comanagement） 3 1) PLoS One 2012; 7: e46175. 2) Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 2218–23. 3) The Lancet 2020; 395: 698–708. 4) BMJ 2021; 374. DOI:10.1136/BMJ.N2209. 5) Int Orthop 2019; 43: 1449–54.

コマネジメントの定義とエビデンス

多職種アプローチと必要なスキル

フレイルの定義と評価方法

フレイルと術後転帰の関連性

転倒リスクと脆弱性骨折の管理

せん妄と認知機能評価の重要性

抗凝固薬の管理と術前リスク評価

ケア移行と退院後のフォローアップ

マウントサイナイのコマネジメントの流れ

会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。

関連するスライド

大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ

日本における整形外科と総合内科のコマネジメント

将来激増！大腿骨近位部骨折　内科と整形外科の協働診療視点から考える

高齢患者の予後を左右するのは栄養介入〜これまでの在宅医療に携わってきた実体験から

コマネジメントその重要性と実践について

概要

本スライドの対象者

参考文献

関連するスライド

山田悠史さんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

老年医学コマネジメントの背景と重要性

老年医学コマネジメント Yuji Yamada, MD Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine Icahn School of Medicine at Mount Sinai

コマネジメントの定義とエビデンス

多職種アプローチと必要なスキル

フレイルの定義と評価方法

フレイルと術後転帰の関連性

転倒リスクと脆弱性骨折の管理

せん妄と認知機能評価の重要性

抗凝固薬の管理と術前リスク評価

ケア移行と退院後のフォローアップ

マウントサイナイのコマネジメントの流れ

関連するスライド

大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ

日本における整形外科と総合内科のコマネジメント

将来激増！大腿骨近位部骨折 内科と整形外科の協働診療視点から考える

高齢患者の予後を左右するのは栄養介入〜 これまでの在宅医療に携わってきた実体験から

コマネジメント その重要性と実践について

概要

本スライドの対象者

参考文献

関連するスライド

山田悠史さんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

老年医学コマネジメントの背景と重要性

老年医学コマネジメント Yuji Yamada, MD Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine Icahn School of Medicine at Mount Sinai

コマネジメントの定義とエビデンス

多職種アプローチと必要なスキル

フレイルの定義と評価方法

フレイルと術後転帰の関連性

転倒リスクと脆弱性骨折の管理

せん妄と認知機能評価の重要性

抗凝固薬の管理と術前リスク評価

ケア移行と退院後のフォローアップ

マウントサイナイのコマネジメントの流れ

将来激増！大腿骨近位部骨折　内科と整形外科の協働診療視点から考える

高齢患者の予後を左右するのは栄養介入〜これまでの在宅医療に携わってきた実体験から

コマネジメントその重要性と実践について