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近藤 敬太

近藤 敬太

藤田医科大学/豊田地域医療センター/半田中央病院

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浅野先生による脂質異常症のレクチャーです!簡潔で見やすく、非常に分かりやすいと思います!!脂質異常症の基本を押さえたい方は是非ご活用下さい(^^) ※過去にFacebookページにてシェアしたスライドを再度アップしております。

【藤田総診】脂質異常症2019【浅野智也】

1. 脂質異常症 Copyright FUJITA SOUSHIN PROGAM All Right Reserved. 藤田医科大学 総合診療プログラム 2019/4/3
2. アジェンダ 01 脂質異常って何? 02 なぜ脂質異常になっているのか 03 家族性ではないか 04 なぜ脂質異常に介入が必要か 05 脂質異常の評価 06 薬はどうする
3. 脂質異常症って何 01
4. 脂 質 中性脂肪(TG) 総コレステロール(TC) HDLコレステロール(HDL-C) LDLコレステロール (LDL-C)LDL-C = TC − HDL-C − TG/5 (Friedwaldの式) 善 玉 悪 玉
5. 脂質異常症の基準
6. 調べたら、異常でした。 治療しますか
7. なぜ脂質異常になっているのか 02
8. 続発性脂質異常症 コレステロールが高い 甲状腺機能低下症 ネフローゼ症候群 原発性胆汁性肝硬変 閉塞性黄疸 糖尿病 クッシング症候群 薬剤 検査異常 TSH、freeT4、freeT3 血中Alb、尿蛋白 AST、ALT、ALP、γGTP、抗ミトコンドリア抗体 T-Bil、D-Bil 空腹時血糖、HbA1c 尿中遊離コルチゾール 利尿薬、コルチコステロイド、ピル、シクロスポリンなど
9. 続発性脂質異常症 中性脂肪が高い 飲酒 肥満 糖尿病 クッシング症候群 尿毒症 SLE 検査異常 空腹時血糖、HbA1c 尿中遊離コルチゾール BUN、Cre、尿検査 抗核抗体(特に抗DNA抗体)、WBC、Plt
10. 家族性ではないか 03
11. 家族性高コレステロール血症 ヘテロは一般人口の約500人に1人 若年性の冠動脈疾患のリスク 皮膚や腱の黄色腫 などに注意
12. 原因がある場合、 その疾患の治療を!
13. なぜ脂質異常に 介入が必要か 04
14. 脂質異常の治療目標 高LDL-C血症:ASCVD*による死亡率低下 高TG血症:急性膵炎の予防 低HDL-C血症:? *ASCVD: atherosclerotic cardiovascular disease(動脈硬化性心血管疾患)
15. 脂質異常の評価 05
16. フローチャート 脂質異常症のスクリーニング 冠動脈疾患の既往がある? 以下のいずれかがある? ある ある ない ない 二次予防 高リスク 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会
17. 吹田スコア 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会
18. 吹田スコア 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会
19. 結局、吹田スコアを 計算している暇がないとき
20. 簡易版フローチャート 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 脂質異常症のスクリーニング 冠動脈疾患の既往がある? 以下のいずれかがある? ある ある ない ない 二次予防 高リスク 喫煙、高血圧、低HDL-C血症、 耐糖能異常、早期CVD家族歴 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会
21. リスク別の管理目標 * 家族性高コレステロール血症、AMI、DMで他の高リスクもあるとき 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会
22. 薬はどうする 06
23. 脂質異常の薬物
24. 脂質異常の薬物療法 高LDL-C血症1st スタチン→ イオン交換樹脂→ 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 高TG血症フィブラートは急性膵炎を増やす?スタチン
25. スタチンについて詳しく LDLーC降下作用で大別される ストロングスタチンロスバスタチン (クレストール®)ピタバスタチン (リバロ®)アトルバスタチン(リピトール®) スタンダードスタチンフルバスタチン (ローコール®)シンバスタチン (リポバス®)プラバスタチン (メバロチン®)
26. 出しっ放しはNG 横紋筋融解症服用から数ヶ月であらわれる筋肉痛は2〜7%CK↑や筋力低下は0.1〜1%重篤な筋障害は0.08% 筋肉痛、脱力、褐色尿に注意を払う!
27. ご静聴ありがとう ございました 参考文献 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版,日本動脈硬化学会 寺澤佳洋:脂質異常症,月刊薬事 Vol.61 No.2,じほう,2019 正司真弓,前澤善朗,横手光太郎:脂質異常症の予防と治療,medicina Vol.54 No.7,医学書院,2017