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【藤田総診】脂質異常症2019【浅野智也】 L001.png

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【藤田総診】脂質異常症2019【浅野智也】

投稿者プロフィール
近藤敬太

藤田医科大学/豊田地域医療センター

184,951

387

概要

浅野先生による脂質異常症のレクチャーです!簡潔で見やすく、非常に分かりやすいと思います!!脂質異常症の基本を押さえたい方は是非ご活用下さい(^^)

※過去にFacebookページにてシェアしたスライドを再度アップしております。

本スライドの対象者

研修医/専攻医

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テキスト全文

  • #1.

    脂質異常症 Copyright FUJITA SOUSHIN PROGAM All Right Reserved. 藤田医科大学 総合診療プログラム 2019/4/3

  • #2.

    アジェンダ 01 脂質異常って何? 02 なぜ脂質異常になっているのか 03 家族性ではないか 04 なぜ脂質異常に介入が必要か 05 脂質異常の評価 06 薬はどうする

  • #3.

    脂質異常症って何 01

  • #4.

    脂 質 中性脂肪(TG) 総コレステロール(TC) HDLコレステロール(HDL-C) LDLコレステロール (LDL-C)LDL-C = TC − HDL-C − TG/5 (Friedwaldの式) 善 玉 悪 玉

  • #5.

    脂質異常症の基準

  • #6.

    調べたら、異常でした。 治療しますか

  • #7.

    なぜ脂質異常になっているのか 02

  • #8.

    続発性脂質異常症 コレステロールが高い 甲状腺機能低下症 ネフローゼ症候群 原発性胆汁性肝硬変 閉塞性黄疸 糖尿病 クッシング症候群 薬剤 検査異常 TSH、freeT4、freeT3 血中Alb、尿蛋白 AST、ALT、ALP、γGTP、抗ミトコンドリア抗体 T-Bil、D-Bil 空腹時血糖、HbA1c 尿中遊離コルチゾール 利尿薬、コルチコステロイド、ピル、シクロスポリンなど

  • #9.

    続発性脂質異常症 中性脂肪が高い 飲酒 肥満 糖尿病 クッシング症候群 尿毒症 SLE 検査異常 空腹時血糖、HbA1c 尿中遊離コルチゾール BUN、Cre、尿検査 抗核抗体(特に抗DNA抗体)、WBC、Plt

  • #10.

    家族性ではないか 03

  • #11.

    家族性高コレステロール血症 ヘテロは一般人口の約500人に1人 若年性の冠動脈疾患のリスク 皮膚や腱の黄色腫 などに注意

  • #12.

    原因がある場合、 その疾患の治療を!

  • #13.

    なぜ脂質異常に 介入が必要か 04

  • #14.

    脂質異常の治療目標 高LDL-C血症:ASCVD*による死亡率低下 高TG血症:急性膵炎の予防 低HDL-C血症:? *ASCVD: atherosclerotic cardiovascular disease(動脈硬化性心血管疾患)

  • #15.

    脂質異常の評価 05

  • #16.

    フローチャート 脂質異常症のスクリーニング 冠動脈疾患の既往がある? 以下のいずれかがある? ある ある ない ない 二次予防 高リスク 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会

  • #17.

    吹田スコア 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会

  • #18.

    吹田スコア 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会

  • #19.

    結局、吹田スコアを 計算している暇がないとき

  • #20.

    簡易版フローチャート 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 脂質異常症のスクリーニング 冠動脈疾患の既往がある? 以下のいずれかがある? ある ある ない ない 二次予防 高リスク 喫煙、高血圧、低HDL-C血症、 耐糖能異常、早期CVD家族歴 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会

  • #21.

    リスク別の管理目標 * 家族性高コレステロール血症、AMI、DMで他の高リスクもあるとき 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版 出典 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版.日本動脈硬化学会

  • #22.

    薬はどうする 06

  • #23.

    脂質異常の薬物

  • #24.

    脂質異常の薬物療法 高LDL-C血症1st スタチン→ イオン交換樹脂→ 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 高TG血症フィブラートは急性膵炎を増やす?スタチン

  • #25.

    スタチンについて詳しく LDLーC降下作用で大別される ストロングスタチンロスバスタチン (クレストール®)ピタバスタチン (リバロ®)アトルバスタチン(リピトール®) スタンダードスタチンフルバスタチン (ローコール®)シンバスタチン (リポバス®)プラバスタチン (メバロチン®)

  • #26.

    出しっ放しはNG 横紋筋融解症服用から数ヶ月であらわれる筋肉痛は2〜7%CK↑や筋力低下は0.1〜1%重篤な筋障害は0.08% 筋肉痛、脱力、褐色尿に注意を払う!

  • #27.

    ご静聴ありがとう ございました 参考文献 日本動脈硬化学会・編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年度版,日本動脈硬化学会 寺澤佳洋:脂質異常症,月刊薬事 Vol.61 No.2,じほう,2019 正司真弓,前澤善朗,横手光太郎:脂質異常症の予防と治療,medicina Vol.54 No.7,医学書院,2017

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