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【物語でわかる診断推論】消えたサンタクロースの謎を追え!

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肝障害・肝炎のみかた　

永井友基

Award 2022 受賞者

長崎医療センター

301

2025/11/23

概要

急性・慢性を一発で見極め、臨床で迷わない“肝障害アプローチ”を最短ルートで学べるレクチャー！

ポイント

・AST/ALT の値と PT 活性から重症度を即判断し、入院適応もクリアに理解できる！

・胆道系・血流障害・肝実質障害を特徴から瞬時に鑑別し、画像検査の優先順位も明確化！

・薬剤性／ウイルス性／AIH など“外さない成因検索”が身につき、若手医師のつまずきが激減！

・実症例（薬剤性・A型急性肝炎・B型急性肝不全）で、現場での判断プロセスをリアルに体得できる！

本スライドの対象者

専攻医

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テキスト全文

肝機能障害の定義と診断方法

#1.

肝機能障害に出会ったら 2025.07.29

#2.

肝機能障害とは？厳密な定義はないが、生化学検査で AST, ALT, ALP, γGTP, ビリルビン（T-Bil, D-Bil)が異常値を示す状態おおざっぱにまとめると AST, ALT ALP, γGTP ビリルビン肝実質の障害胆道系の障害胆汁排泄の障害 PT活性・PT-INR 肝予備能（合成能）の障害

#3.

本日のメニュー ①肝障害に出会ったらやること（診断） ②肝障害をマネジメントする（治療）

肝障害の原因と鑑別診断

血流障害による肝障害の特徴

胆道系による肝障害の特徴

肝実質の障害の評価と成因

慢性肝障害の成因と評価方法

急性肝障害の成因と診断

肝性脳症の理解と治療

慢性肝障害の治療目標と方法

肝癌のスクリーニングと治療

急性肝障害の治療と介入

薬剤性肝障害の症例と経過

急性肝不全の症例と治療

A型急性肝炎の夫婦例の症例

A型急性肝炎の入院後経過

急速な転機をたどったB型急性肝不全

急性肝不全の検査結果と治療

肝性脳症の進行と治療

肝機能障害のまとめと参考文献

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