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【手技解説】骨髄穿刺をマスターしよう

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2022/4/28
原田 介斗

東海大学

★血液内科の伝道師 はらDちゃんねる★

実際の手技フル動画はyoutubeへどうぞ

~血液内科医がマルク自ら受けて自分で解説してみた~

https://youtu.be/GDC1Uw1wbS4

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血液内科の代表的手技、骨髄穿刺 (骨髄検査)。通称、マルク。

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貧血や白血球低下などから白血病などの血液疾患が疑われた場合や、癌の骨髄転移、血球貪食症候群などさまざまなシチュエーションで行われている検査です。手技としては局所麻酔してマルク針を刺して骨髄をとるというシンプルな内容で、血液内科ローテーション中の研修医が習得すべき手技の1つです。

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血液専門医自ら骨髄穿刺を受け、その上で骨髄穿刺の流れをどの本よりもわかりやすく解説し、手技のコツやピットフォールについてアドバイスします!

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これから骨髄穿刺をやる研修医や医学生、手技の介助につく看護師やサポートをする検査技師、そしてこれから検査を受ける予定のある患者さんなど、幅広く皆さんの参考になれば幸いです。


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【手技解説】骨髄穿刺をマスターしよう

  1. How to 骨髄穿刺

  2. 骨髄穿刺をマスターしよう ・穿刺部位と流れの確認 ・実際の骨髄検査の動画とアドバイス

  3. 穿刺する場所 上後腸骨棘 ヤコビ線 L4棘突起 最も表皮に近いでっぱり部分 (腰椎穿刺のときに参考にする) 内側には仙腸関節があるので注意

  4. 表皮の麻酔 ・痛みの神経は表皮と骨膜にある ・針を寝かせて膨隆疹を作るように麻酔

  5. 骨膜の麻酔 ・麻酔した部分の表皮から垂直に! ・骨膜は特に入念に麻酔する!

  6. 本穿刺 マルク針 骨膜へ届いたら 錐(きり)で穴をあけるように回転力で針を進める

  7. 骨髄の吸引 内筒を外して シリンジをつける シリンジを引いて骨髄を採取する! 骨髄を吸引するとき、ものすごい痛いので、必ず患者さんに声かけを!

  8. 染色体検査 フローサイトメトリー PCR検査 (BCR-ABLなど) 塗抹標本 さまざまな検査に出すことができます!

  9. Youtubeでは実際の マルク動画を見れます!!!

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