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【初期研修医向け】産婦人科医が使う おすすめ教材・WEBツール

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2020/10/16
2020/10/19 更新
柴田 綾子

淀川キリスト教病院

2020年度より、初期臨床研修における産婦人科のローテーションが再び必修化されました。

皆さんは、産婦人科分野についてどのように勉強されていますか? 「様々な参考書があるけれど、結局どれがいいのかよくわからない」といった悩みをお持ちの研修医の先生方も多いのではないでしょうか。

そこで本スライドでは、主に初期研修医の先生方を対象に、産婦人科医がおすすめする勉強方法や医学書、アプリやWEBサイトをご紹介します。

日々の学習にお役立ていただければ幸いです。

※本スライドは、Antaaウェブサイト上に掲載されたバックナンバー記事を再編集して作成されました。


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【初期研修医向け】産婦人科医が使う おすすめ教材・WEBツール

  1. 初期研修医の先生方必見! 産婦人科医が使う おすすめ教材・WEBツール 柴田 綾子(淀川キリスト教病院 産婦人科)

  2. プロフィール 柴田 綾子(しばた あやこ) • 淀川キリスト教病院 産婦人科 • 院内に留まらず各地での後進教育に携わる。性/妊娠/ 出産について悩む人を減らしたいと、LINEボットを 作成し一般に向けた発信も積極的に行う。 • 著書に「女性の救急外来 ただいま診断中」「産婦人 科研修ポケットガイド」がある。 • Twitter:@ayako700 • HP:ラッコの妊娠相談室 (https://happymint.wixsite.com/raccobot ) Lavoon 女性の応援隊 (https://lavoon.com/) 2

  3. 産婦人科領域の「学習のポイント」 ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 3

  4. ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! 産婦人科というと 「ホルモンやら超音波やら ややこしい!! 」 というイメージがあると思いますが、 日常生活やプライベートにも役立つ のが、産婦人科の知識です。 4

  5. ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! • 初期研修の先生方には、産婦人科研修では「女性の健康 トラブルの異常が分かり、初期対応ができる!」ことを 目標に、以下の4つを習得してほしい。 1. 妊婦さん・授乳中の方の薬の使い方 2. 女性の腹痛の鑑別とアプローチ 3. 妊娠・出産の体の変化と異常 4. 超音波検査と手術の基礎 出典:コウノドリ×日本産科婦人科学会 http://202.5.79.44/to̲medics/tobira/recruit̲poster.pdf 5

  6. ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 6

  7. ❷ ガイドラインを参照しよう! • 日本産科婦人科学会が発行する『産婦人科診療ガイドライン (電子版付)』は、項目がとても分かりやすくまとまってい ます。 【産科編】 【婦人外来編】 • 昔国試で勉強したことも最新 ガイドラインでは変わってい ることもあるので、ぜひ逐次 チェックしてみてください。 とても勉強になります! 出典:日本産科婦人科学会HP http://www.jsog.or.jp/modules/journal/index.php?content_id=2 7

  8. ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 8

  9. ❸ 他職種に質問しよう! • 産婦人科での研修は、はじめは「分からないことだらけ」 です。 • 産婦人科の先生は外来や手術中で忙しそうで質問しづら かったり、国試・医学部で学んだ内容と病棟でやっている ことのギャップにとまどうこともあると思います。 • そんなときは、他職種の人に教えてもらうことで、とても 勉強になります。 9

  10. ❸ 他職種に質問しよう! • お産については助産師さん、薬については薬剤師さん、胎 児の超音波検査については臨床検査技師さん*にも聞いてみ ましょう。 • 他職種の人の方が知識が多いことも多々あり、特に妊婦さ んや褥婦さんについては、助産師さんが知っていることも 多いです。 • もちろん、質問する時はタイミングと状況が命になります。 * 臨床検査技師さんは、胎児超音波検査をしている方としていない方がいます。 10

  11. ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 11

  12. ❹ ライフステージを意識しよう • 女性はライフステージ(年代、結婚、妊娠、出産、仕事、 更年期など)によって、疾患の種類や体のトラブルも変わっ てきます。 • 患者さんの年齢やライフステージを意識して、病気を学ん だり、患者さんの背景を考えてみましょう。 • 女性の悩みや健康の問題は、年代によって傾向があります。 それを意識して勉強すると現場はもちろん、プライベートで も役立ちます。 12

  13. 産婦人科領域の「学習のポイント」 まとめ ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 13

  14. では、どんな教材で勉強したらよいのか? 14

  15. 産婦人科医がオススメする医学書11選 ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 15

  16. ❶ 「分娩・出産ケア」 を学びたい! 産科の必須手技 ベスト58 編著:村越 毅、加藤 智子 出版:メディカ出版 • この本のすごいところは、産婦人科医と助産 師が一緒に執筆しているところです。 • つい医師視点からだけの勉強になりがちです が、分娩や出産ケアは助産師さんの知識・技 術はとても重要です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4840437432/ • イラストや写真が多くて、実際に病棟や外来 で役立ちます! 16

  17. 産婦人科医がオススメする医学書11選 ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 17

  18. ❷ 「産科救急」を学びたい! INTENSIVIST 産科ICU特集 著:中山 理、藤谷 茂樹 出版:MEDSi • 産科救急では、弛緩出血、妊婦さんのCPA、 高血圧、痙攣時には、救急医・集中治療医の 先生とも協力します。 • そんな産婦人科医・救急医・集中治療医が集 結し、産科救急についてまとめた特集です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4895929825/ • 妊娠による母体の生理的変化や、妊婦の致死 的疾患から母体を救命するために必要な情報 がまとまっています。 18

  19. ❷ 「産科救急」を学びたい! 母体急変時の初期対応 第3版 編著:日本母体救命システム普及協議会、京都産婦人科救急診療研究会 出版:メディカ出版 • 産婦人科の病棟で起きうる母体急変への対応 を、シミュレーション形式で学べる本です。 • シナリオに沿って少しずつ状況が変化し、そ のときに必要な知識をイラストとともに随時 学ぶことができます。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4840471886/ 19

  20. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 20

  21. ❸ 「帝王切開術」 を学びたい! OGS NOW 3 帝王切開術 基本と応用まるごとマスター 担当編集委員:竹田 省 /シリーズ編集委員:平松 祐司、小西 郁生、櫻木 範明、竹田 省 出版:メジカルビュー社 • 少し高額ですが、イラストが綺麗で眺めてい るだけで帝王切開のイメージが学べます。 • 初めて手術に入ると、よく分からないことも 色々とあるかもしれません。 • この本を予め見ておくと、手術の流れをつか みやすいのでおすすめです。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4758312028/ 21

  22. ❸ 「帝王切開術」 を学びたい! 帝王切開の強化書 Kaiserを極める 監修:吉田 好雄、編集:西島 浩二 出版:金原出版 • 少しレベルの高い本ですが、自分で帝王切開 術を執刀するようになり、一つ一つの手技の 意味を知ることでさらに手術のレベルをUP したい方におすすめです。 • 難易度の高い帝王切開の術式について、イラ ストや写真で細かく解説されています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/430730134X/ 22

  23. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 23

  24. ❹ 「産科診療一般」を学びたい! ウィリアムス産科学 原著25版 監修:岡 本愛光 / 監訳:佐村 修、種元 智洋、上出 泰山 翻訳:東京慈恵会医科大学産婦人科学講座「Williams OBSTETRICS」翻訳委員会 出版:南山堂 • 産科における「ハリソン内科学」的な存在。 • 産科診療に必要なことが、ほぼ網羅されてい る辞書的な本です。 • ルーチンで行われていることの意味や、昔の 産婦人科診療で行われていたことなども分か ります。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/452533102X/ 24

  25. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 25

  26. ❺ 「妊婦さん・褥婦さんケア」 を学びたい! お母さんを診よう 編集:中山 明子、西村 真紀 出版:南山堂 • プライマリーケア医や一般内科医が、妊婦さ んや産後の女性を診るときに必要な知識がま とまっています。 • マイナートラブルに対する薬の処方と注意点 は、実際の処方薬例などもあり実践的です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4525203013/ • 妊娠希望女性へのプレコンセプションケア(妊 活支援)や一般女性への予防医療(ヘルスメンテ ナンス)についても解説されています。 26

  27. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 27

  28. ❻ 「思春期のケア」 を学びたい! 思春期を診よう (治療 2018年 10月号) 編集幹事:西村 真紀 出版:南山堂 • 特に性教育を学びたいという方におすすめ。 • 性教育では、性感染症や妊娠の知識だけでな く、思春期の子がもつ悩み(月経異常、にき び、ボディイメージ、恋愛、部活や不登校) の知識がとても役立ちます。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/B07HGQ54C1/ • この特集では、思春期の子の医療面接から、 LGBT、スポーツ、発達障害まで、思春期全 体の問題を幅広く勉強できます。 28

  29. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 29

  30. ❼ 「婦人科がん」 を学びたい! 患者さんとご家族のための子宮頸がん・ 子宮体がん・卵巣がん治療ガイドライン 第2版 編集:日本婦人科腫瘍学会 出版:金原出版 • 婦人科がんについて、専門医が患者さんやそ の家族向けに書いた本です。 • 婦人科がんの患者さんを担当するときに、患 者さんからの質問への返答や、家族への説明 をするときに参考になります。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4307301250/ 30

  31. ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 31

  32. ❽ 「女性のヘルスケア」 を学びたい! 産婦人科医へつなぐ 日常診療での女性のミカタ 編集:木村 正 出版:メディカルレビュー社 • 産婦人科専門医が一般内科医向けに書いた本 です。 • 一般の方でも読みやすくまとまっています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4779217393/ • 産婦人科外来で、よくある女性の健康問題や 質問にどう対応するかを学びたい方におすす めです。 32

  33. ❽ 「女性のヘルスケア」 を学びたい! 働く女性と健康 −多様な視点からのヘルスケア 著:武谷 雄二(東京大学名誉教授) 出版:産業医学振興財団 • 産業医やヘルスケアに興味のある方におすす めの1冊です。 • 働く女性が抱える健康問題について、仕事や 職場との関連性の視点から解説されています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4915947602/ • 職場の健康やヘルスケアの課題という視点か らも、性差医療の視点からもおすすめです。 33

  34. おすすめのアプリとWEBサイトも ご紹介します! 34

  35. 妊婦さんの気持ちに寄り添うアプリ • 「Babyプラス」は、日本産科婦人科学会が監修し た、妊婦さん向けのアプリです。 • 妊婦さんが欲しい情報が掲載されているので、妊婦 さんの気持ちが少し分かります。 • 無料なので、ぜひダウンロードしてみてください。 出典:日本産科婦人科学会HP http://www.jsog.or.jp/modules/babyplus/index.php?content̲id=1 35

  36. 「授乳中の薬」について学べるWEBサイト • 国立成育医療研究センターの「妊娠と 薬情報センター」では、授乳中に安全 に使えると考えられている薬の一覧表 を掲載しています。 • 「どの薬を使っていいのか?」は、妊 婦さんから非常に多く聞かれる質問の 一つです。 • とてもありがたく、便利に使っていま す。 出典:国立成育医療研究センターHP https://www.ncchd.go.jp/kusuri/news̲med/druglist.html 36

  37. 「授乳中の薬」について学べるWEBサイト • Drugs and Lactation Database (LactMed)は、先ほどの「授乳中の 薬」の元となるデータベースのような サイトです。 • 英語ですが、1つ1つの薬について、 母乳中への移行の程度や、授乳したと きの子供への影響などの研究データが 検索できます。 出典:Drugs and Lactation Database (LactMed) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 37

  38. 「胎児エコー」が無料で学べるWEBサイト • Fetal Medicine Foundation (FMF) で は、胎児エコーを無料で学べる日本 語のE-learningコンテンツが掲載され ています。 • エコーはなかなか勉強が難しい手技で す。書籍で学ぶこともできますが、オ ンラインを活用した動画コンテンツで 勉強すると、もっと分かりやすいと思 います! 出典:Fetal Medicine Foundation (FMF) https://www.fetalmedicine.jp/resources 38

  39. さいごに 〜特に研修医の先生方へ〜 • 産婦人科ではどうしてもプライベートな内容をかなり多く 扱いますので、プライバシーがかなり高い診療科です。 • 女性の妊娠歴や中絶歴などの扱いは、研修中でも特に注意 して欲しいと思います。 • 帝王切開中はお母さんが起きていらっしゃいますし、外来 での内診ではお母さんがカーテンの向こうにいらっしゃい ます。 39

  40. • お母さんは、自分のことや赤ちゃんのことを思い、たくさ んの不安や心配を抱えています。 • 不用意な発言をしてしまうと、さらに不要な心配をおかけ することに繋がります。 • 医師も言葉遣いなど気にするため、手術中や外来中・エ コー中にリアルタイムで研修医に解説できないこともあり ますが、「勉強になるようなことをなるべくお伝えした い」と思っています。 40

  41. • タイミングを見て、後から「これはどういうことだったの ですか?」と聞いていただければと思います! • また、いきなり産婦人科の病棟や外来に来てみると、専門 的な内容についていくのが難しいこともあると思います。 • 全てを理解するのは難しいですが、自分の日常生活や自分 が進みたい専門分野で役立つ部分をきっかけに、より多く 学んでもらえればなと思っています。 ※本スライドは、Antaaウェブサイト上に掲載されたバックナンバー記事を再編集して作成されました。 41

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