#4.
❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! 産婦人科というと 「ホルモンやら超音波やら ややこしい!! 」 というイメージがあると思いますが、 日常生活やプライベートにも役立つ のが、産婦人科の知識です。 4
#5.
❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! • 初期研修の先生方には、産婦人科研修では「女性の健康 トラブルの異常が分かり、初期対応ができる!」ことを 目標に、以下の4つを習得してほしい。 1. 妊婦さん・授乳中の方の薬の使い方 2. 女性の腹痛の鑑別とアプローチ 3. 妊娠・出産の体の変化と異常 4. 超音波検査と手術の基礎 出典:コウノドリ×日本産科婦人科学会 http://202.5.79.44/to̲medics/tobira/recruit̲poster.pdf 5
#6.
❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 6
#7.
❷ ガイドラインを参照しよう! • 日本産科婦人科学会が発行する『産婦人科診療ガイドライン (電子版付)』は、項目がとても分かりやすくまとまってい ます。 【産科編】 【婦人外来編】 • 昔国試で勉強したことも最新 ガイドラインでは変わってい ることもあるので、ぜひ逐次 チェックしてみてください。 とても勉強になります! 出典:日本産科婦人科学会HP http://www.jsog.or.jp/modules/journal/index.php?content_id=2 7
#8.
❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 8
#9.
❸ 他職種に質問しよう! • 産婦人科での研修は、はじめは「分からないことだらけ」 です。 • 産婦人科の先生は外来や手術中で忙しそうで質問しづら かったり、国試・医学部で学んだ内容と病棟でやっている ことのギャップにとまどうこともあると思います。 • そんなときは、他職種の人に教えてもらうことで、とても 勉強になります。 9
#10.
❸ 他職種に質問しよう! • お産については助産師さん、薬については薬剤師さん、胎 児の超音波検査については臨床検査技師さん*にも聞いてみ ましょう。 • 他職種の人の方が知識が多いことも多々あり、特に妊婦さ んや褥婦さんについては、助産師さんが知っていることも 多いです。 • もちろん、質問する時はタイミングと状況が命になります。 * 臨床検査技師さんは、胎児超音波検査をしている方としていない方がいます。 10
#11.
❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 11
#12.
❹ ライフステージを意識しよう • 女性はライフステージ(年代、結婚、妊娠、出産、仕事、 更年期など)によって、疾患の種類や体のトラブルも変わっ てきます。 • 患者さんの年齢やライフステージを意識して、病気を学ん だり、患者さんの背景を考えてみましょう。 • 女性の悩みや健康の問題は、年代によって傾向があります。 それを意識して勉強すると現場はもちろん、プライベートで も役立ちます。 12
#13.
産婦人科領域の「学習のポイント」 まとめ ❶ 産婦人科の知識は多分野で役立つ! ❷ ガイドラインを参照しよう! ❸ 他職種に質問しよう! ❹ ライフステージを意識しよう 13
#14.
では、どんな教材で勉強したらよいのか? 14
#15.
産婦人科医がオススメする医学書11選 ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 15
#16.
❶ 「分娩・出産ケア」 を学びたい! 産科の必須手技 ベスト58 編著:村越 毅、加藤 智子 出版:メディカ出版 • この本のすごいところは、産婦人科医と助産 師が一緒に執筆しているところです。 • つい医師視点からだけの勉強になりがちです が、分娩や出産ケアは助産師さんの知識・技 術はとても重要です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4840437432/ • イラストや写真が多くて、実際に病棟や外来 で役立ちます! 16
#17.
産婦人科医がオススメする医学書11選 ❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 17
#18.
❷ 「産科救急」を学びたい! INTENSIVIST 産科ICU特集 著:中山 理、藤谷 茂樹 出版:MEDSi • 産科救急では、弛緩出血、妊婦さんのCPA、 高血圧、痙攣時には、救急医・集中治療医の 先生とも協力します。 • そんな産婦人科医・救急医・集中治療医が集 結し、産科救急についてまとめた特集です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4895929825/ • 妊娠による母体の生理的変化や、妊婦の致死 的疾患から母体を救命するために必要な情報 がまとまっています。 18
#19.
❷ 「産科救急」を学びたい! 母体急変時の初期対応 第3版 編著:日本母体救命システム普及協議会、京都産婦人科救急診療研究会 出版:メディカ出版 • 産婦人科の病棟で起きうる母体急変への対応 を、シミュレーション形式で学べる本です。 • シナリオに沿って少しずつ状況が変化し、そ のときに必要な知識をイラストとともに随時 学ぶことができます。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4840471886/ 19
#20.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 20
#21.
❸ 「帝王切開術」 を学びたい! OGS NOW 3 帝王切開術 基本と応用まるごとマスター 担当編集委員:竹田 省 /シリーズ編集委員:平松 祐司、小西 郁生、櫻木 範明、竹田 省 出版:メジカルビュー社 • 少し高額ですが、イラストが綺麗で眺めてい るだけで帝王切開のイメージが学べます。 • 初めて手術に入ると、よく分からないことも 色々とあるかもしれません。 • この本を予め見ておくと、手術の流れをつか みやすいのでおすすめです。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4758312028/ 21
#22.
❸ 「帝王切開術」 を学びたい! 帝王切開の強化書 Kaiserを極める 監修:吉田 好雄、編集:西島 浩二 出版:金原出版 • 少しレベルの高い本ですが、自分で帝王切開 術を執刀するようになり、一つ一つの手技の 意味を知ることでさらに手術のレベルをUP したい方におすすめです。 • 難易度の高い帝王切開の術式について、イラ ストや写真で細かく解説されています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/430730134X/ 22
#23.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 23
#24.
❹ 「産科診療一般」を学びたい! ウィリアムス産科学 原著25版 監修:岡 本愛光 / 監訳:佐村 修、種元 智洋、上出 泰山 翻訳:東京慈恵会医科大学産婦人科学講座「Williams OBSTETRICS」翻訳委員会 出版:南山堂 • 産科における「ハリソン内科学」的な存在。 • 産科診療に必要なことが、ほぼ網羅されてい る辞書的な本です。 • ルーチンで行われていることの意味や、昔の 産婦人科診療で行われていたことなども分か ります。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/452533102X/ 24
#25.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 25
#26.
❺ 「妊婦さん・褥婦さんケア」 を学びたい! お母さんを診よう 編集:中山 明子、西村 真紀 出版:南山堂 • プライマリーケア医や一般内科医が、妊婦さ んや産後の女性を診るときに必要な知識がま とまっています。 • マイナートラブルに対する薬の処方と注意点 は、実際の処方薬例などもあり実践的です。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4525203013/ • 妊娠希望女性へのプレコンセプションケア(妊 活支援)や一般女性への予防医療(ヘルスメンテ ナンス)についても解説されています。 26
#27.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 27
#28.
❻ 「思春期のケア」 を学びたい! 思春期を診よう (治療 2018年 10月号) 編集幹事:西村 真紀 出版:南山堂 • 特に性教育を学びたいという方におすすめ。 • 性教育では、性感染症や妊娠の知識だけでな く、思春期の子がもつ悩み(月経異常、にき び、ボディイメージ、恋愛、部活や不登校) の知識がとても役立ちます。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/B07HGQ54C1/ • この特集では、思春期の子の医療面接から、 LGBT、スポーツ、発達障害まで、思春期全 体の問題を幅広く勉強できます。 28
#29.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 29
#30.
❼ 「婦人科がん」 を学びたい! 患者さんとご家族のための子宮頸がん・ 子宮体がん・卵巣がん治療ガイドライン 第2版 編集:日本婦人科腫瘍学会 出版:金原出版 • 婦人科がんについて、専門医が患者さんやそ の家族向けに書いた本です。 • 婦人科がんの患者さんを担当するときに、患 者さんからの質問への返答や、家族への説明 をするときに参考になります。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4307301250/ 30
#31.
❶ 分娩・出産ケア ❻ 思春期のケア ❷ 産科救急 ❼ 婦人科がん ❸ 帝王切開術 ❽ 女性のヘルスケア ❹ 産科診療一般 ❺ 妊婦さん・褥婦さんケア 31
#32.
❽ 「女性のヘルスケア」 を学びたい! 産婦人科医へつなぐ 日常診療での女性のミカタ 編集:木村 正 出版:メディカルレビュー社 • 産婦人科専門医が一般内科医向けに書いた本 です。 • 一般の方でも読みやすくまとまっています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4779217393/ • 産婦人科外来で、よくある女性の健康問題や 質問にどう対応するかを学びたい方におすす めです。 32
#33.
❽ 「女性のヘルスケア」 を学びたい! 働く女性と健康 −多様な視点からのヘルスケア 著:武谷 雄二(東京大学名誉教授) 出版:産業医学振興財団 • 産業医やヘルスケアに興味のある方におすす めの1冊です。 • 働く女性が抱える健康問題について、仕事や 職場との関連性の視点から解説されています。 Amazon商品ページ https://www.amazon.co.jp/dp/4915947602/ • 職場の健康やヘルスケアの課題という視点か らも、性差医療の視点からもおすすめです。 33
#34.
おすすめのアプリとWEBサイトも ご紹介します! 34
#35.
妊婦さんの気持ちに寄り添うアプリ • 「Babyプラス」は、日本産科婦人科学会が監修し た、妊婦さん向けのアプリです。 • 妊婦さんが欲しい情報が掲載されているので、妊婦 さんの気持ちが少し分かります。 • 無料なので、ぜひダウンロードしてみてください。 出典:日本産科婦人科学会HP http://www.jsog.or.jp/modules/babyplus/index.php?content̲id=1 35
#36.
「授乳中の薬」について学べるWEBサイト • 国立成育医療研究センターの「妊娠と 薬情報センター」では、授乳中に安全 に使えると考えられている薬の一覧表 を掲載しています。 • 「どの薬を使っていいのか?」は、妊 婦さんから非常に多く聞かれる質問の 一つです。 • とてもありがたく、便利に使っていま す。 出典:国立成育医療研究センターHP https://www.ncchd.go.jp/kusuri/news̲med/druglist.html 36
#37.
「授乳中の薬」について学べるWEBサイト • Drugs and Lactation Database (LactMed)は、先ほどの「授乳中の 薬」の元となるデータベースのような サイトです。 • 英語ですが、1つ1つの薬について、 母乳中への移行の程度や、授乳したと きの子供への影響などの研究データが 検索できます。 出典:Drugs and Lactation Database (LactMed) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 37
#38.
「胎児エコー」が無料で学べるWEBサイト • Fetal Medicine Foundation (FMF) で は、胎児エコーを無料で学べる日本 語のE-learningコンテンツが掲載され ています。 • エコーはなかなか勉強が難しい手技で す。書籍で学ぶこともできますが、オ ンラインを活用した動画コンテンツで 勉強すると、もっと分かりやすいと思 います! 出典:Fetal Medicine Foundation (FMF) https://www.fetalmedicine.jp/resources 38
#39.
さいごに 〜特に研修医の先生方へ〜 • 産婦人科ではどうしてもプライベートな内容をかなり多く 扱いますので、プライバシーがかなり高い診療科です。 • 女性の妊娠歴や中絶歴などの扱いは、研修中でも特に注意 して欲しいと思います。 • 帝王切開中はお母さんが起きていらっしゃいますし、外来 での内診ではお母さんがカーテンの向こうにいらっしゃい ます。 39
#40.
• お母さんは、自分のことや赤ちゃんのことを思い、たくさ んの不安や心配を抱えています。 • 不用意な発言をしてしまうと、さらに不要な心配をおかけ することに繋がります。 • 医師も言葉遣いなど気にするため、手術中や外来中・エ コー中にリアルタイムで研修医に解説できないこともあり ますが、「勉強になるようなことをなるべくお伝えした い」と思っています。 40
#41.
• タイミングを見て、後から「これはどういうことだったの ですか?」と聞いていただければと思います! • また、いきなり産婦人科の病棟や外来に来てみると、専門 的な内容についていくのが難しいこともあると思います。 • 全てを理解するのは難しいですが、自分の日常生活や自分 が進みたい専門分野で役立つ部分をきっかけに、より多く 学んでもらえればなと思っています。 ※本スライドは、Antaaウェブサイト上に掲載されたバックナンバー記事を再編集して作成されました。 41