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緊急避妊ピルについて 知っておいてほしいこと

投稿者プロフィール
柴田綾子

淀川キリスト教病院

68,314

77

概要

【1】注意はアレルギー、月経日、肝障害 【2】嘔気と性器出血が出ることがある 【3】1週間月経が遅れたら妊娠検査を 【4】こんな時は産婦人科へ ●オンライン配信の動画視聴はこちら→http://urx.space/SL3O (医師・医学生対象)

本スライドの対象者

研修医/専攻医

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テキスト全文

#1.

 <Antaa 特別企画> 緊急避妊ピルについて 知っておいてほしいこと 産婦人科医 柴田綾子 イラスト 春柴

#2.

もっと色々知りたい方へ

#3.

本日のポイント  緊急避妊ピルについて 1. 注意はアレルギー、月経日、肝障害 2. 嘔気と性器出血が出ることがある 3. 1週間月経が遅れたら妊娠検査を 4. こんな時は産婦人科へ

#4.

*緊急避妊法(Emergency Contraception) = EC  避妊が十分にできなかったときに  妊娠を予防するためにおこなうもの 緊急避妊ピル (モーニングアフターピル) 銅付加した子宮内避妊具の挿入  緊急避妊法とは

#5.

Image:ヤフーニュース 1年で16万人が人工妊娠中絶手術を受けている

#6.

 緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1. 避妊をしていなかった 2. コンドームが   破れた     途中からつけた    穴があった 3. 性被害      

#7.

男女共同参画白書 平成28年版 性暴力被害者を見逃さない

#8.

 緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1. 避妊をしていなかった 2. コンドームが   破れた     途中からつけた    穴があった 3. 性被害       警察への届け出で 診療費・検査費用 公費(無料)になる

#9.

緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号 目からうろこの女性のみかた

#10.

 緊急避妊ピルの問診 1.最終月経 (時期・持続日数)     →排卵日の予測 2.性行為(直前とその前)     →妊娠の可能性 3.使っている避妊法     →確実な避妊につなげる 4.アレルギー     →禁忌の確認 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年

#11.

 緊急避妊ピルの禁忌は3つ ① 本薬へのアレルギー ② 重篤な肝障害 ③ 妊婦 *採血や妊娠反応検査は必須ではない *妊娠していたとしても奇形リスクは上昇しない   緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年

#12.

自然妊娠率  年齢と排卵日が重要 排卵日

#13.

 排卵日  次の生理の約14日前 1   5  10   15   20   25   30   1 2 3 4 生理  4月 最終月経   :2019/04/05~   その前の月経:2019/03/08~ 29日周期 生理  5月

#14.

 排卵日  次の生理の約14日前 1   5  10   15   20   25   30 31 1 2 3 4 生理 最終月経   :2019/04/05~   その前の月経:2019/03/08~ 29日周期 生理 排卵日  5月  4月

#15.

 月経・排卵日はけっこうズレる 排卵日?

#16.

   NO 安全日!! 地球上に、絶対に妊娠しない「安全日」は存在しません。 生理中であっても妊娠する可能性はあります。

#17.

Question 1 ワンナイトラブ後  10%のリスクも取れないため、あなたは相手と一緒に 緊急避妊ピルを購入することにしました。 夜中2時 ネットで調べた産婦人科に電話するも繋がりません。 救急病院に電話したところ 「今は救急の時間のため明日日中に来てください」と 言われてしまいました。 飲み会の翌日のため 手持ちのお金は1万円しかありません。

#18.

緊急避妊ピルについて 正しいものを選びましょう Question 1 D A B C 72時間以内に 飲めば いつでもOK 飲めば 100%妊娠しない 内服後は 妊娠しやすくなる 1万円あれば 絶対足りる

#19.

緊急避妊ピルについて 正しいものを選びましょう Question 1 D  A B C 72時間以内に 飲めば いつでもOK 飲めば 100%妊娠しない 内服後は 妊娠しやすくなる 1万円あれば 絶対足りる

#20.

 解説 緊急避妊ピルの仕組み  5~7日 排卵を抑える   ↓ 数日後に排卵する    ↓ 内服後は避妊が必要 Image: NIKKEI STYLE 緊急避妊薬

#21.

  緊急避妊薬は自費になる

#22.

 妊娠阻止率   %前後  緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具 LNG  :レボノルゲストレル EC : 緊急避妊法

#23.

 妊娠阻止率 84 %前後  緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具 LNG  :レボノルゲストレル EC : 緊急避妊法

#24.

 解説 早ければ早いほど効果がある  緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年   ・セックスから72時間以内に飲む   ・海外では120時間以内なら効果があるという報告がある *Yuzpe法  ヤッペ法 (中等量ピル) Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.

#26.

緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号 目からうろこの女性のみかた

#27.

 必ず説明すること2つ ①早く飲む  *目の前で実際に飲んでもらう等も提案されている ②副作用    レボノルゲストレル(黄体ホルモン) ・嘔気      2.3% ・性器出血    1.2% ・頭痛      1.38% 国内の使用成績調査 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年

#28.

 緊急避妊ピルの副作用 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.

#29.

レボノルゲストレル(LNG) 正しいものはどれ? Question 2 D A B C 血栓の症状に 注意する 何度も使うと 妊娠しにくくなる 吐いたときは 時間を確認する 内服後も 授乳できる

#30.

レボノルゲストレル(LNG) 正しいものはどれ? Question 2 D A B C 血栓の症状に 注意する 何度も使うと 妊娠しにくくなる 吐いたときは 時間を確認する 内服後も 授乳できる

#31.

 必ず説明すること2つ ①できるかぎり早く飲む ②副作用がでることがある     ・頭痛    →経過観察で改善することが多い  ・性器出血    →月経が1週間おくれるなら妊娠検査  ・嘔気    →2時間以内に吐いたときは再度内服

#32.

レボノルゲストレル(LNG) Question 2解説 D 黄体ホルモンは血栓の副作用はほとんどない      複数回使っても妊娠には悪影響はない         内服後は24時間授乳を控える 2時間以内に吐いたら再度内服が必要 B C A

#33.

 情報提供① 確実な避妊方法  ◆コンドームは確実ではない  1年間で約18人/100人妊娠してしまう ◆確実な避妊法の説明を  <避妊失敗率の低いもの>  →低用量ピル  0.3~9人/100人  →子宮内避妊具 0.2~0.8人/100人 緊急避妊ピルは 5~7日排卵を抑える   ↓ 数日後に排卵する   ↓ 内服後は避妊が必要

#34.

 情報提供② 性感染症予防   ◆性感染症予防はコンドームが大事 ◆性感染症は無症状が多い ◆放置すると不妊症リスク

#35.

産婦人科へ紹介を 1. セックスから72時間超えている   銅付加子宮内避妊具は5日間効果ある 2. 妊娠反応が陽性 3. 性被害者 4. 何度も緊急避妊ピルを使用している

#36.

◆1000人中の失敗率  ・ミフェプリストン   1~10人  ・レボノルゲストレル 11~24人  ・ヤッペ法 29人◆作用時間について  ・ウリプリスタール   120時間   ・レボノルゲストレル  72時間 【アドバンス】 日本で未承認の緊急避妊ピルについて *赤字は日本で未承認の薬

#37.

Take Home Message 1. 問診はアレルギー、月経日、肝障害 2. 嘔気と性器出血を説明する 3. 1週間月経が遅れたら妊娠検査を 4. 避妊法と性感染症の情報提供を  緊急避妊ピルの処方について イラスト:春柴

#38.

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