緊急避妊ピルについて 知っておいてほしいこと

テキスト全文

• #1.

  　＜Antaa 特別企画＞　緊急避妊ピルについて　知っておいてほしいこと 産婦人科医　柴田綾子 イラスト 春柴

• #2.

  もっと色々知りたい方へ

• #3.

  本日のポイント 　緊急避妊ピルについて 1.　注意はアレルギー、月経日、肝障害 2.　嘔気と性器出血が出ることがある 3.　1週間月経が遅れたら妊娠検査を 4.　こんな時は産婦人科へ

• #4.

  *緊急避妊法(Emergency Contraception) = EC 　避妊が十分にできなかったときに 　妊娠を予防するためにおこなうもの 緊急避妊ピル　(モーニングアフターピル) 銅付加した子宮内避妊具の挿入 　緊急避妊法とは

• #5.

  Image:ヤフーニュース 1年で16万人が人工妊娠中絶手術を受けている

• #6.

  　緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1.　避妊をしていなかった 2.　コンドームが 　　破れた　　 　　途中からつけた　 　　穴があった 3. 性被害 　　 　　

• #7.

  男女共同参画白書 平成28年版 性暴力被害者を見逃さない

• #8.

  　緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1.　避妊をしていなかった 2.　コンドームが 　　破れた　　 　　途中からつけた　 　　穴があった 3. 性被害 　　 　　 警察への届け出で 診療費・検査費用 公費(無料)になる

• #9.

  緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号　目からうろこの女性のみかた

• #10.

  　緊急避妊ピルの問診 1.最終月経　(時期・持続日数) 　　　　→排卵日の予測 2.性行為(直前とその前) 　　　　→妊娠の可能性 3.使っている避妊法 　　　　→確実な避妊につなげる 4.アレルギー 　　　　→禁忌の確認 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年

• #11.

  　緊急避妊ピルの禁忌は３つ ①　本薬へのアレルギー ②　重篤な肝障害 ③　妊婦 ＊採血や妊娠反応検査は必須ではない ＊妊娠していたとしても奇形リスクは上昇しない 　 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年

• #12.

  自然妊娠率　　年齢と排卵日が重要 排卵日

• #13.

  　排卵日 　次の生理の約14日前 1　　　5　　10　　　15　　　20　　　25　　　30　　　1　2　3　4 生理 　４月 最終月経 　 ：2019/04/05～　　 その前の月経：2019/03/08～ 29日周期 生理 　５月

• #14.

  　排卵日 　次の生理の約14日前 1　　　5　　10　　　15　　　20　　　25　　　30　31　1　2　3　4 生理 最終月経 　 ：2019/04/05～　　 その前の月経：2019/03/08～ 29日周期 生理 排卵日 　5月 　４月

• #15.

  　月経・排卵日はけっこうズレる 排卵日？

• #16.

  　　　NO 安全日!! 地球上に、絶対に妊娠しない「安全日」は存在しません。 生理中であっても妊娠する可能性はあります。

• #17.

  Question 1　ワンナイトラブ後　 10％のリスクも取れないため、あなたは相手と一緒に 緊急避妊ピルを購入することにしました。 夜中2時 ネットで調べた産婦人科に電話するも繋がりません。 救急病院に電話したところ 「今は救急の時間のため明日日中に来てください」と 言われてしまいました。 飲み会の翌日のため 手持ちのお金は1万円しかありません。

• #18.

  緊急避妊ピルについて 正しいものを選びましょう Question 1 D A B C 72時間以内に 飲めば いつでもOK 飲めば 100％妊娠しない 内服後は 妊娠しやすくなる 1万円あれば 絶対足りる

• #19.

  緊急避妊ピルについて 正しいものを選びましょう Question 1 D　 A B C 72時間以内に 飲めば いつでもOK 飲めば 100％妊娠しない 内服後は 妊娠しやすくなる 1万円あれば 絶対足りる

• #20.

  　解説　緊急避妊ピルの仕組み　 5～7日 排卵を抑える 　　↓ 数日後に排卵する 　　 ↓ 内服後は避妊が必要 Image: NIKKEI STYLE 緊急避妊薬

• #21.

  　　緊急避妊薬は自費になる

• #22.

  　妊娠阻止率　　 ％前後　 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具 LNG　 ：レボノルゲストレル EC : 緊急避妊法

• #23.

  　妊娠阻止率　84 ％前後　 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具 LNG　 ：レボノルゲストレル EC : 緊急避妊法

• #24.

  　解説　早ければ早いほど効果がある　 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年 　 ・セックスから72時間以内に飲む　 　・海外では120時間以内なら効果があるという報告がある ＊Yuzpe法 　ヤッペ法 (中等量ピル) Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.

• #25.

  緊急避妊薬 レボノルゲストレル 　(ノルレボ®) 2011年に日本で発売 http://www.jsog.or.jp/uploads/files/medical/about/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf

• #26.

  緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号　目からうろこの女性のみかた

• #27.

  　必ず説明すること２つ ①早く飲む 　＊目の前で実際に飲んでもらう等も提案されている ②副作用　　　　レボノルゲストレル(黄体ホルモン) ・嘔気　　　　　　2.3％ ・性器出血　　　　1.2％ ・頭痛　　　　　　1.38％ 国内の使用成績調査　緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年

• #28.

  　緊急避妊ピルの副作用 緊急避妊法の適正使用に関する指針　平成28年 Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.

• #29.

  レボノルゲストレル(LNG) 正しいものはどれ？ Question 2 D A B C 血栓の症状に 注意する 何度も使うと 妊娠しにくくなる 吐いたときは 時間を確認する 内服後も 授乳できる

• #30.

  レボノルゲストレル(LNG) 正しいものはどれ？ Question 2 D A B C 血栓の症状に 注意する 何度も使うと 妊娠しにくくなる 吐いたときは 時間を確認する 内服後も 授乳できる

• #31.

  　必ず説明すること２つ ①できるかぎり早く飲む ②副作用がでることがある　　　 　・頭痛 　　　→経過観察で改善することが多い 　・性器出血 　　　→月経が1週間おくれるなら妊娠検査 　・嘔気 　　　→2時間以内に吐いたときは再度内服

• #32.

  レボノルゲストレル(LNG) Question 2解説 D 黄体ホルモンは血栓の副作用はほとんどない 　　　　 複数回使っても妊娠には悪影響はない 　　 　　　　 内服後は24時間授乳を控える 2時間以内に吐いたら再度内服が必要 B C A

• #33.

  　情報提供①　確実な避妊方法　 ◆コンドームは確実ではない 　1年間で約18人/100人妊娠してしまう ◆確実な避妊法の説明を 　＜避妊失敗率の低いもの＞ 　→低用量ピル　　0.3～9人/100人 　→子宮内避妊具　0.2～0.8人/100人 緊急避妊ピルは 5～7日排卵を抑える 　　↓ 数日後に排卵する 　　↓ 内服後は避妊が必要

• #34.

  　情報提供②　性感染症予防 　 ◆性感染症予防はコンドームが大事 ◆性感染症は無症状が多い ◆放置すると不妊症リスク

• #35.

  産婦人科へ紹介を 1.　セックスから72時間超えている 　　銅付加子宮内避妊具は5日間効果ある 2.　妊娠反応が陽性 3.　性被害者 4.　何度も緊急避妊ピルを使用している

• #36.

  ◆1000人中の失敗率 　・ミフェプリストン 　 １～10人 　・レボノルゲストレル 11～24人 　・ヤッペ法 29人◆作用時間について 　・ウリプリスタール　　 120時間　 　・レボノルゲストレル　 72時間 【アドバンス】　日本で未承認の緊急避妊ピルについて ＊赤字は日本で未承認の薬

• #37.

  Take Home Message 1.　問診はアレルギー、月経日、肝障害 2.　嘔気と性器出血を説明する 3.　1週間月経が遅れたら妊娠検査を 4.　避妊法と性感染症の情報提供を　 緊急避妊ピルの処方について イラスト：春柴

• #38.

  もっと色々知りたい方へ