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緊急避妊ピルの基本情報と注意点
#1. ＜Antaa 特別企画＞ 緊急避妊ピルについて 知っておいてほしいこと 産婦人科医 柴田綾子 イラスト
春柴
#3. 本日のポイント 緊急避妊ピルについて
1. 注意はアレルギー、月経日、肝障害
2. 嘔気と性器出血が出ることがある
3. 1週間月経が遅れたら妊娠検査を
4. こんな時は産婦人科へ
緊急避妊法の種類と必要性
#4. *緊急避妊法(Emergency Contraception) = EC 避妊が十分にできなかったときに
妊娠を予防するためにおこなうもの
緊急避妊ピル (モーニングアフターピル)
銅付加した子宮内避妊具の挿入 緊急避妊法とは
#5. Image:ヤフーニュース 1年で16万人が人工妊娠中絶手術を受けている
#6. 緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1. 避妊をしていなかった
2. コンドームが
破れた
途中からつけた
穴があった
3. 性被害
緊急避妊ピルの処方と問診内容
#7. 男女共同参画白書 平成28年版 性暴力被害者を見逃さない
#8. 緊急避妊ピルの処方が必要なとき 1. 避妊をしていなかった
2. コンドームが
破れた
途中からつけた
穴があった
3. 性被害
警察への届け出で
診療費・検査費用
公費(無料)になる
#9. 緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号 目からうろこの女性のみかた
#10. 緊急避妊ピルの問診 1.最終月経 (時期・持続日数)
→排卵日の予測
2.性行為(直前とその前)
→妊娠の可能性
3.使っている避妊法
→確実な避妊につなげる
4.アレルギー
→禁忌の確認
緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年
緊急避妊ピルの禁忌と排卵日
#11. 緊急避妊ピルの禁忌は３つ ① 本薬へのアレルギー
② 重篤な肝障害
③ 妊婦
＊採血や妊娠反応検査は必須ではない
＊妊娠していたとしても奇形リスクは上昇しない
緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年
#13. 排卵日
次の生理の約14日前 1 5 10 15 20 25 30 1 2 3 4
生理 ４月 最終月経 ：2019/04/05～
その前の月経：2019/03/08～
29日周期 生理 ５月
#14. 排卵日
次の生理の約14日前 1 5 10 15 20 25 30 31 1 2 3 4
生理 最終月経 ：2019/04/05～
その前の月経：2019/03/08～
29日周期 生理 排卵日 5月 ４月
緊急避妊ピルの効果とリスク
#16. NO
安全日!! 地球上に、絶対に妊娠しない「安全日」は存在しません。
生理中であっても妊娠する可能性はあります。
#17. Question 1 ワンナイトラブ後 10％のリスクも取れないため、あなたは相手と一緒に
緊急避妊ピルを購入することにしました。
夜中2時
ネットで調べた産婦人科に電話するも繋がりません。
救急病院に電話したところ
「今は救急の時間のため明日日中に来てください」と
言われてしまいました。
飲み会の翌日のため
手持ちのお金は1万円しかありません。
#18. 緊急避妊ピルについて
正しいものを選びましょう Question 1 D A B C 72時間以内に
飲めば
いつでもOK 飲めば
100％妊娠しない 内服後は
妊娠しやすくなる 1万円あれば
絶対足りる
妊娠阻止率と使用指針
#19. 緊急避妊ピルについて
正しいものを選びましょう Question 1 D A B C 72時間以内に
飲めば
いつでもOK 飲めば
100％妊娠しない 内服後は
妊娠しやすくなる 1万円あれば
絶対足りる
#20. 解説 緊急避妊ピルの仕組み 5～7日
排卵を抑える
↓
数日後に排卵する
↓
内服後は避妊が必要 Image: NIKKEI STYLE 緊急避妊薬
#22. 妊娠阻止率 ％前後 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具
LNG ：レボノルゲストレル
EC : 緊急避妊法
緊急避妊薬の副作用と注意点
#23. 妊娠阻止率 84 ％前後 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Cu-IUD: 銅付加子宮内避妊具
LNG ：レボノルゲストレル
EC : 緊急避妊法
#24. 解説 早ければ早いほど効果がある 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 ・セックスから72時間以内に飲む
・海外では120時間以内なら効果があるという報告がある ＊Yuzpe法
ヤッペ法
(中等量ピル) Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.
#26. 緊急避妊ピル処方 3ステップ J-COSMO4月号 目からうろこの女性のみかた
レボノルゲストレルの使用方法
#27. 必ず説明すること２つ ①早く飲む
＊目の前で実際に飲んでもらう等も提案されている
②副作用 レボノルゲストレル(黄体ホルモン)
・嘔気 2.3％
・性器出血 1.2％
・頭痛 1.38％
国内の使用成績調査 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年
#28. 緊急避妊ピルの副作用 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年 Lancet. 1998 Aug 8;352(9126):428-33.
#29. レボノルゲストレル(LNG)
正しいものはどれ？ Question 2 D A B C 血栓の症状に
注意する 何度も使うと
妊娠しにくくなる 吐いたときは
時間を確認する 内服後も
授乳できる
#30. レボノルゲストレル(LNG)
正しいものはどれ？ Question 2 D A B C 血栓の症状に
注意する 何度も使うと
妊娠しにくくなる 吐いたときは
時間を確認する 内服後も
授乳できる
避妊方法と性感染症予防
#31. 必ず説明すること２つ ①できるかぎり早く飲む
②副作用がでることがある
・頭痛
→経過観察で改善することが多い
・性器出血
→月経が1週間おくれるなら妊娠検査
・嘔気
→2時間以内に吐いたときは再度内服
#32. レボノルゲストレル(LNG) Question 2解説 D 黄体ホルモンは血栓の副作用はほとんどない
複数回使っても妊娠には悪影響はない
内服後は24時間授乳を控える
2時間以内に吐いたら再度内服が必要 B C A
#33. 情報提供① 確実な避妊方法 ◆コンドームは確実ではない
1年間で約18人/100人妊娠してしまう
◆確実な避妊法の説明を
＜避妊失敗率の低いもの＞
→低用量ピル 0.3～9人/100人
→子宮内避妊具 0.2～0.8人/100人 緊急避妊ピルは
5～7日排卵を抑える
↓
数日後に排卵する
↓
内服後は避妊が必要
#34. 情報提供② 性感染症予防 ◆性感染症予防はコンドームが大事
◆性感染症は無症状が多い
◆放置すると不妊症リスク
産婦人科への紹介とまとめ
#35. 産婦人科へ紹介を 1. セックスから72時間超えている
銅付加子宮内避妊具は5日間効果ある
2. 妊娠反応が陽性
3. 性被害者
4. 何度も緊急避妊ピルを使用している
#36. ◆1000人中の失敗率 ・ミフェプリストン １～10人 ・レボノルゲストレル 11～24人 ・ヤッペ法 29人◆作用時間について ・ウリプリスタール 120時間 ・レボノルゲストレル 72時間 【アドバンス】 日本で未承認の緊急避妊ピルについて ＊赤字は日本で未承認の薬
#37. Take Home Message
1. 問診はアレルギー、月経日、肝障害
2. 嘔気と性器出血を説明する
3. 1週間月経が遅れたら妊娠検査を
4. 避妊法と性感染症の情報提供を 緊急避妊ピルの処方について イラスト：春柴
