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糖尿病性腎症の捉え方 〜臨床上大事なのはアルブミン尿の有無〜

長澤将

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高血圧性腎硬化症〜臨床でたくさん出会う疾患のコツ〜

投稿者プロフィール
長澤将

東北大学病院

8,846

81

概要

高血圧性腎硬化症は日常臨床で頻繁に遭遇する重要な腎疾患の一つです。高血圧性腎硬化症の特徴は、加齢や他の原因による腎硬化症との鑑別、さらには糖尿病性腎硬化症との比較だけでなく、悪性高血圧と良性腎硬化症の区別にも及びます。腎生検の役割、臨床での診断基準、そして治療戦略についても解説したスライドです。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • Ohta Y, Tsuchihashi T, Ohya Y et al. Trends in the pathophysiological characteristics of malignant hypertension. Hypertens Res 2001;24:489–92

  • Kawazoe N, Eto T, Abe I et al. Long-term prognosis of malignant hypertension; difference between underlying diseases such as essential hypertension and chronic glomerulonephritis. Clin Nephrol 1988;29:53–7.

  • Blumenfeld JD, Laragh JH. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions. Am J Hypertens 2001;14:1154–67.

  • Kidney Int. 2023 May 25:S0085-2538(23)00391-5.

  • J Am Soc Nephrol. 2023 Aug 1;34(8):1421-1432

  • Clin Exp Nephrol. 2010 Aug;14(4):333-9

  • Diabetes Res. 2016;2016:5374746

  • Nephrol Dial Transplant. 2023 Feb 13;38(2):384-395.

  • Diabetes Care 2021;44(11):2542–2551

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テキスト全文

高血圧性腎硬化症の定義と特徴

#1.

⾼⾎圧性腎硬化症 〜臨床でたくさん出会う疾患のコツ〜 ⻑澤@腎臓内科 1

#2.

今回のTips 病理学的特徴がないのが特徴 腎硬化症はイベント↑、⽣命予後↓ 腎⽣検まで必要︖ 2

#3.

腎硬化症の定義 (糖尿病性腎症と⾼⾎圧性腎硬化症の病理診断への⼿引きより) 正式名称は⾼⾎圧性腎硬化症 「⾼⾎圧を主体とする病理学的所⾒を呈し,臨床的ならびに病理学的に 他の疾患を除外できるもの」をいう そのために、「腎⽣検で判断された腎硬化症」と「臨床的に判断した腎硬化症」は⼤分意味が変わる(前者はき ちんと腎炎、IgA腎症が否定されている) 注意書きが複雑 ⾼⾎圧の存在 腎病理所⾒では,特徴的な光学顕微鏡所⾒がある ⾼⾎圧罹病期間や⾼⾎圧性眼底所⾒も参考にする ⾼⾎圧を伴わない場合でも,加齢や虚⾎により腎硬化症を呈することがある かなりゴミ箱的な診断 バスケット条項みたいだと思っている 診断に苦慮する場合には,専⾨医に相談することを推奨する 3

腎硬化症の病理学的特徴

加齢と腎機能低下の関係

高血圧緊急症の定義と臨床的判断

腎硬化症の診断と腎生検の必要性

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腎硬化症の増加と透析導入の現状

血圧管理とCKD治療の重要性

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