#4.
CT撮影でCGMを外すとしたら、その理由は？ A. CGMの血糖測定精度への影響
B. CGMが発熱・発火する可能性
C. CGMのアーチファクトによる読影への影響 Case１
#5.
参考：内分泌エビぎゅう CQ 25 リブレ2は、CT撮影後も使用できる ※ G7 15 day：上腕のみ／15日（2026年9月承認） 答え：A. CGMの血糖測定精度への影響 CT後の継続は機種ごとに判断 Case１
#6.
G7では？ 撮影範囲外＋鉛遮蔽ならCT可 G7添付文書より Case１
#7.
リブレ2 G7 単純X線 CGMは、画像検査でどう写る？
#8.
CT（リブレ２） CGMは、画像検査でどう写る？
#9.
CT（G7） CGMは、画像検査でどう写る？
#10.
そもそも、CGMは血糖値なの？ リブレ2 - CGMは血糖値ではない
- 間質液からの推定血糖値
- 値よりトレンドをみる G7 23:04 23:04 ・ Case１
#11.
MRIでは撮影前に外す 米国ではリブレは条件付きMRI対応あり 参考：内分泌エビぎゅう CQ 25 ＊体幹部の長時間撮影を
避ける等の条件付き 発熱・故障・アーチファクトの懸念 Case１
#12.
インスリンポンプ (ミニメド780G) ＋ CGM (ガーディアン4) では？
→ X線・CT・MRI で外す インスリン注入部 CGM (ガーディアン4) 外したものは捨てないで！（検査後再装着） インスリンポンプ
(ミニメド780G)
#13.
ある日のER...
・ 72歳男性、失神発作
・ 頻呼吸、頻脈、SpO2・血圧低め
・ 肺塞栓を疑い造影CTを実施したい
・ メトホルミン服用中 メトホルミン服用中、造影CT実施できる？ Case２
#14.
造影CTでメトホルミンを休薬するのは、なぜ？ A. メトホルミンによる腎毒性
B. 造影剤によるメトホルミンの作用増強
C. 腎機能低下によるメトホルミンの蓄積 参考：内分泌エビぎゅう CQ 14・15 QUESTION２ Case２
#15.
メトホルミン服用中でも、造影CTは実施できる - メトホルミンに腎毒性なし
AKI → メトホルミン蓄積 → 乳酸アシドーシス
造影後AKI ≠ すべて造影剤が原因 参考：内分泌エビぎゅう CQ 15 休薬基準はガイドラインで異なる
＊ACR/ESUR：eGFR＞30＋AKIなし → 継続可
＊国内添付文書/GL：緊急時を除き原則休薬
＊当院：eGFR＞60 → 継続可 答え：C. 腎機能低下 → メトホルミン蓄積 Case２
#16.
ある日のER...
・ 24歳女性、DKA発症
・ 治療でAG・HCO3-・血糖は改善傾向
・ しかし、尿ケトン（＋＋）→（＋＋＋） Case３ 尿ケトンが増加、DKAは悪化？ Case３
#17.
DKAの “酸” の主体は、どのケトン？ A. アセト酢酸
B. β-ヒドロキシ酪酸（BHB）
C. アセトン 参考：内分泌エビぎゅう CQ 51 QUESTION３ Case３ Case３
#18.
参考：内分泌エビぎゅう CQ 51 ＊ DKAのケトンの主体は、BHB
＊ 尿ケトンはBHBを反映しない
（尿ケトンはアセト酢酸を反映） 答え：B. βヒドロキシ酪酸（BHB） Case３ Case３
#19.
インスリン治療後：BHB↓、アセト酢酸一時的に↑ BHB
アセト酢酸 尿ケトン↑ ≠ DKA悪化 参考：内分泌エビぎゅう CQ 51 アセト酢酸 BHB 総ケトン体 Case３ Case３
#20.
BHB、実は測れる リブレリーダー＋専用チップ
→ その場で測定可 参考：内分泌エビぎゅう CQ 50・51 検査室
→ 専用試薬で約20分で測定 ※ AG↓・HCO3-↑は、BHB改善の間接的な評価 Case３ Case３
#21.
ある日のER...
・76歳男性、独居
・食欲低下あるも、グリメピリド 2mg 服用
・低血糖 → ブドウ糖で改善、eGFR 45
・明日から3連休、処方医受診は困難 血糖は改善した、帰してよい？ Case４
#22.
この量、どのくらい効く？ 参考：内分泌エビぎゅう CQ 13・14 メトホルミン：しっかり効くが、低血糖なし
SU剤：少量でも、低血糖は起こりうる（腎障害時は要注意） ※ 本表は厳密な等価換算ではなく、血糖降下力の大まかな目安 Case４
#23.
で、どうする？ A. SU剤を減量して帰宅
B. SU剤を中止して帰宅
C. SU剤を他剤に変更して帰宅
D. 入院・経過観察 QUESTION４ # 76歳男性
# 独居
# 食欲低下
# ｸﾞﾘﾒﾋﾟﾘﾄﾞ2mg
# eGFR 45
# 処方医受診困難 Case４
#24.
低血糖が治ったら終わり、ではない
次の低血糖を防ぐまでが診療 答え：本例では D. 入院・経過観察 Case４
#25.
本日のどうする？ → こうする ① CGM
CT後の継続は機種で判断／MRIは外す
② Metformin
必要な造影CTは実施
③ DKA
尿ケトンではなくBHBで評価
AG・HCO₃⁻は間接的評価
④ SU低血糖
血糖改善だけで帰宅を決めない
再発リスクまで考慮する
#26.
【参考】 ① 画像検査とCGM
1. Abbott Japan. FreeStyleリブレ2 FAQ. 2026.
2. JART. FreeStyleリブレ2 X線・CT検査時の対応変更. 2026.
3. PMDA. Dexcom G7 電子添文. 2025.
4. FDA. Wearable Diabetes Devices During Imaging and Radiation Procedures. ② 造影CTとメトホルミン
1. 日本糖尿病学会. メトホルミン適正使用Recommendation. 2020.
2. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media: Metformin. 2024.
3. ESUR Contrast Media Safety Committee. ESUR Guidelines 2025. ③ DKAの主体はBHB
1. The management of diabetic ketoacidosis in adults: An updated guideline from
the Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care. Diabet Med. 2022;39.
2. アボットジャパン. β-ケトン測定電極Ⅲ 添付文書. 2023.
3. セロテック. 3-ヒドロキシ酪酸測定用「セロテック」ケトン-H.
4. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: A consensus report. Diabetologia. 2024;67:1455
5. Blood Ketones: Measurement, Interpretation, Limitations, and Utility in the Management of
Diabetic Ketoacidosis. Rev Diabet Stud. 2016;13:217 ④ SU剤と低血糖
1. Efficacy of glimepiride in Japanese type 2 diabetic subjects.Diabe
