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薬剤性腎障害 〜頻用薬、造影剤、抗がん剤でおきる病態と早期発見について〜

投稿者プロフィール
長澤将

東北大学病院

4,311

30

概要

薬剤性腎障害について、特に頻用薬や造影剤、抗がん剤による腎機能への影響について解説したスライドです。腎機能が低下している患者に処方する際の注意点や、特定の薬剤の使用による病態についても詳しく紹介しました。また、早期発見に必要な検査や診断基準、薬の選択におけるポイントもまとめています。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • Acute Med Surg, 8:e710, 2021、Scand J Gastroenterol, 53:120-123, 2018

  • 透析会誌 2012;45:63-68

  • Internal medicine 2020;59:2733-2736

  • Nephrol Dial Transplant. 2004;19:8-11.

  • Kidney Int. 2010;77:956-61

  • Nephrol Dial Transplant. 2004;19:2778-83.

  • Kidney Int. 2008;73:940-6.

  • Clin Kidney J. 2016;9:76-81.

  • Clin Exp Nephrol. 2023;27:251-261

  • Am J Nephrol. 1990;10:222-30.

  • JAMA Intern Med. 2021 Jun 1;181(6):767-774

  • Intensive Care Med. 2023 Jan 30. doi: 10.1007/s00134-022-06966-w

  • Ann Emerg Med, 69:577-586.e4, 2017

  • A National Trauma Databank analysis. Surgery, 171:1085-1091, 2022

  • JAMA Intern Med. 2020 Feb 1;180(2):223-230.

  • Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Mar;5(3):402-8

  • J Clin Oncol. 2021;39(36):4073-126

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テキスト全文

薬剤性腎障害の概要と注意点

#1.

薬剤性腎障害 〜頻用薬、造影剤、抗がん剤でおきる病態と早期発見について〜 長澤@腎臓内科 1

#2.

今回のTips ✔ 腎臓を悪くする薬と腎臓が悪いときに注意する薬は異なる ✔ 病態を理解する(間質性腎炎、結晶誘発性、その他) ✔ 早期発見に必要な事 2

#3.

腎臓が悪いときに注意する薬 ✔ 下記は特に注意 SU剤 メトホルミン DOAC アシクロビル/バラシクロビル リスモダン(ジソピラミド)/サンリズム(ピルシカイニド) ✔ 上記は大体eGFR<30で禁忌、上記を見たら原則中止 あるいは代替薬を考える(多すぎるので、私は前医に差し戻して検討してもらっています) ✔ 他にも山程ある→一般社団法人 日本腎臓病薬物療法学会の「腎機能低下時 に最も注意が必要な薬剤投与量一覧」がお勧め(2024年4月1日改訂が最新版) 3

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