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#3 K代謝異常 | 電解質輸液塾

門川俊明

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917

高K血症の治療でよくある質問集

ミント@腎臓内科

15346

降圧薬と高K血症のマネージ〜Kはこのように調整すると上手くいく〜

長澤@腎臓内科

東北大学病院

83,891

689

2022/4/27

概要

高血圧診療において、心血管イベントを防ぐための血圧コントロールは極めて重要です。このスライドでは降圧薬について、RAA系を使う症例の見極め方と危ない高K血症の見分け方についてまとめました。

◎目次

・降圧薬のTips

・高血圧診療の大事なポイント

・降圧の目標値

・リスク別の降圧目標

・患者に正しい血圧測定方法を

・RAA系を使うべき患者像（各種ガイドラインから）

・実践的降圧薬選択方法

・実践的なRAA系導入方法

・RAA系を使うのは分かってるけれど…

・高K血症の患者側のチェックポイント（私見）

・どのK値まで許容するか？まずは患者を診る！

・危ない高K血症

・許容できない高K血症を外来だったらこうする

・K吸着薬の使い分け

・尿がでるか分からない→入院

・尿がでるか？

・RAA系の効果判定

・RAA系使うときのちょっとしたコツ

・Q&A　どの薬がいいですか？

・Q&A　RAA系の再開時期は？

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

#1.
降圧薬と高K血症のマネージ〜Kはこのように調整すると上手くいく〜長澤@腎臓内科 1
#2.
降圧薬のTips ✔ RAA系を使う症例を見極める ✔ K値をどこまで許容するか？ → 危ない高K血症はこう見分ける ✔ K値の調整方法（入院/外来） → 入院させての対応方法、外来ではK吸着薬がメイン 2
#3.
高血圧診療の大事なポイント ✔ 心血管イベントを防ぐために血圧コントロールは極めて重要 → 特に日本人では、脳出血、脳梗塞、心不全、CKD、心筋梗塞を減らせる可能性が高い ✔ 降圧度が一番大事日本人は欧米人と比べて心筋梗塞が少ない → 薬にばかり目がいっていてはだめ、降圧目標に達しているかを第一に考える ✔ 同じ血圧ならば、RAA系が有利な場面が出てくる → 生命予後、臓器保護（心臓、腎臓）の観点から ✔ そのためにRAA系が適応となる疾患がある（後で解説） ✔ ただし、RAA系で高K血症はかなり多い副作用であるのでこのマネージができた方が良い 3

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