テキスト全文
血液ガス分析の概要と自己紹介
血ガスの到達目標と目的
#3. 血ガスの到達目標 80% 20% 簡単 ムズい 今回のレクチャー
#4. いつ血ガスをとるのか！ 今日覚えてほしいのは… 血ガスをどうやってみるか！
#5. どれくらいヤバいのか？ CO2ナルコーシスになりそうか？ 代謝性アシドーシス ≒ ショック 呼吸性アシドーシス ≒ 呼吸不全 ちなみに3位は…
意識障害 (DKA, 尿毒症 etc.) 血ガスの目的 Best 2 1位 2位
血ガスの正常値とショックの評価
#7. 血ガスって項目多いし
どうやって見ればいいのか… 血ガスは見る順番を
決めるとわかりやすいよ！
#8. ショック
代謝性アシドーシス 呼吸不全
呼吸性アシドーシス
#9. ショック
代謝性アシドーシス 呼吸不全
呼吸性アシドーシス
#10. pH 7.35 〜 7.45
PaO2 80 〜 100 mmHg
PaCO2 35 〜 45 mmHg
HCO3- 22 〜 26 mEq/L
BE -2 〜 2 mmol/L
Lac 0.4 〜 1.6 mmol/L 血ガス正常値
#11. pH 7.25
PaO2 80 mmHg
PaCO2 25 mmHg
HCO3- 15 mEq/L
BE -9 mmol/L
Lac 4 mmol/L ショック (代謝性アシドーシス) 1st アシドーシス確定 だがしかし！ pH正常でも
アシドーシスな事がある！ pH あとで説明します！
#12. 2nd 代謝性アシドーシス確定 pH 7.25
PaO2 80 mmHg
PaCO2 25 mmHg
HCO3- 15 mEq/L
BE -9 mmol/L
Lac 4 mmol/L pH HCO3- かつ ショック (代謝性アシドーシス)
酸とアルカリの復習と影響
#13. PaCO2 HCO3- 酸性 アルカリ性 酸とアルカリ 復習
#14. 酸とアルカリ 復習 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性
#15. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 酸性であるPaCO2が増えると… 酸とアルカリ 復習
#16. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 体内も酸性に傾く！ 酸とアルカリ 復習
#17. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 酸とアルカリ 復習
#18. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 アルカリ性であるHCO3-が減っても… 酸とアルカリ 復習
#19. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 体内は酸性に傾く！ 酸とアルカリ 復習
アシドーシスのメカニズムと代償機構
#21. 3rd PaCO2が高い 呼吸は大丈夫そう PaCO2が低い 呼吸もヤバそう ＝ 呼吸性アシドーシスの合併 pH 7.25
PaO2 80 mmHg
PaCO2 25 mmHg
HCO3- 15 mEq/L
BE -9 mmol/L
Lac 4 mmol/L ショック (代謝性アシドーシス)
#22. 代償機構だー！！
もうイヤだー！！ 大丈夫！
意外に簡単だよ！
#23. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性
#24. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 アルカリ性のHCO3-が減る
#25. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 ぐえー
#26. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 僕が頑張る！ 呼吸が頑張ってPaCO2が減る！
代償機構の異常とその影響
#27. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性
#28. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 ぐえー 俺もダメだ！
#29. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性
#30. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性
ショック時の血ガスのまとめ
#32. pH 7.35
PaO2 80 mmHg
PaCO2 32 mmHg
HCO3- 19 mEq/L
BE -5 mmol/L
Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 ふーん 1st
#33. pH 7.35
PaO2 80 mmHg
PaCO2 32 mmHg
HCO3- 19 mEq/L
BE -5 mmol/L
Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 代謝性アシドーシスありそうだな 2nd
#34. pH 7.35
PaO2 80 mmHg
PaCO2 32 mmHg
HCO3- 19 mEq/L
BE -5 mmol/L
Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 呼吸が頑張ってくれてる！ 代謝性アシドーシスが
呼吸代償されている 3rd
#35. pH 7.35
PaO2 80 mmHg
PaCO2 32 mmHg
HCO3- 19 mEq/L
BE -5 mmol/L
Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 pHだけでは判断しない！
呼吸不全における血ガスの評価
#36. ショック
代謝性アシドーシス 呼吸不全
呼吸性アシドーシス
#37. ショック
代謝性アシドーシス 呼吸不全
呼吸性アシドーシス
#38. pH 7.25
PaO2 50 mmHg
PaCO2 70 mmHg
HCO3- 26 mEq/L
BE 2 mmol/L
Lac 1 mmol/L 1st pHが低ければアシドーシス確定 だがしかし！ 以下同文 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)
#39. pH 7.25
PaO2 50 mmHg
PaCO2 70 mmHg
HCO3- 26 mEq/L
BE 2 mmol/L
Lac 1 mmol/L 呼吸性アシドーシス確定 急性なのか慢性なのか？ pH PaCO2 かつ 2nd 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)
#40. 3rd HCO3- < 30 mEq/L→急性
HCO3- > 30 mEq/L→慢性 急性での腎代償は
± 4 mEq/Lくらいが限界 pH 7.25
PaO2 50 mmHg
PaCO2 70 mmHg
HCO3- 26 mEq/L
BE 2 mmol/L
Lac 1 mmol/L 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)
代償力の違いと参考文献
#41. 代償力の違い すぐに大きく変化できる ゆっくりしか変化できない
