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とりあえずできる!血液ガス分析!

  • 救急科

  • 初期研修医

  • #血ガス
  • #血液ガス #血液ガス分析 #研修医 #総合診療 #ショック

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2022/3/25

内容

血ガスって大事なのはわかっているけど、勉強しても難しい単語がいっぱいでイヤになっちゃいますよね(;_;)

今回の動画では血ガス初心者でも必ず理解できるように最低限の知識をわかりやすく解説しています!是非このスライドをみなさまの臨床にお役立てください!

またYouTube動画でも解説しておりますので、是非そちらも合わせてご視聴ください!https://youtu.be/myx3hPfBBUI

ガラパゴス伊藤

総合診療医YouTuber


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とりあえずできる!血液ガス分析!

  1. とりあえずできる! 血液ガス分析

  2. 自己紹介 総合診療医 ガラパゴス伊藤 チャンネル登録者 2000人 毎月レクチャー動画配信中! https://www.youtube.com/c/ガラパゴス伊藤の総合診療チャンネル YouTube更新などお知らせ DMでお悩み相談受け付け中! https://twitter.com/galapagos_ito

  3. 血ガスの到達目標 80% 20% 簡単 ムズい 今回のレクチャー

  4. いつ血ガスをとるのか! 今日覚えてほしいのは… 血ガスをどうやってみるか!

  5. どれくらいヤバいのか? CO2ナルコーシスになりそうか? 代謝性アシドーシス ≒ ショック 呼吸性アシドーシス ≒ 呼吸不全 ちなみに3位は… 意識障害 (DKA, 尿毒症 etc.) 血ガスの目的 Best 2 1位 2位

  6. バイタル異常をみたら 血ガスを採るべし!

  7. 血ガスって項目多いし どうやって見ればいいのか… 血ガスは見る順番を 決めるとわかりやすいよ!

  8. ショック 代謝性アシドーシス 呼吸不全 呼吸性アシドーシス

  9. ショック 代謝性アシドーシス 呼吸不全 呼吸性アシドーシス

  10. pH 7.35 〜 7.45 PaO2 80 〜 100 mmHg PaCO2 35 〜 45 mmHg HCO3- 22 〜 26 mEq/L BE -2 〜 2 mmol/L Lac 0.4 〜 1.6 mmol/L 血ガス正常値

  11. pH 7.25 PaO2 80 mmHg PaCO2 25 mmHg HCO3- 15 mEq/L BE -9 mmol/L Lac 4 mmol/L ショック (代謝性アシドーシス) 1st アシドーシス確定 だがしかし! pH正常でも アシドーシスな事がある! pH あとで説明します!

  12. 2nd 代謝性アシドーシス確定 pH 7.25 PaO2 80 mmHg PaCO2 25 mmHg HCO3- 15 mEq/L BE -9 mmol/L Lac 4 mmol/L pH HCO3- かつ ショック (代謝性アシドーシス)

  13. PaCO2 HCO3- 酸性 アルカリ性 酸とアルカリ 復習

  14. 酸とアルカリ 復習 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性

  15. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 酸性であるPaCO2が増えると… 酸とアルカリ 復習

  16. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 体内も酸性に傾く! 酸とアルカリ 復習

  17. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 酸とアルカリ 復習

  18. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 アルカリ性であるHCO3-が減っても… 酸とアルカリ 復習

  19. HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 体内は酸性に傾く! 酸とアルカリ 復習

  20. アシドーシスになるには…

  21. 3rd PaCO2が高い 呼吸は大丈夫そう PaCO2が低い 呼吸もヤバそう = 呼吸性アシドーシスの合併 pH 7.25 PaO2 80 mmHg PaCO2 25 mmHg HCO3- 15 mEq/L BE -9 mmol/L Lac 4 mmol/L ショック (代謝性アシドーシス)

  22. 代償機構だー!! もうイヤだー!! 大丈夫! 意外に簡単だよ!

  23. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性

  24. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 アルカリ性のHCO3-が減る

  25. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 ぐえー

  26. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 僕が頑張る! 呼吸が頑張ってPaCO2が減る!

  27. 代償機構正常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性

  28. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性 ぐえー 俺もダメだ!

  29. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性

  30. 代償機構異常 HCO3- PaCO2 酸性 アルカリ性

  31. ショックの血ガス まとめ

  32. pH 7.35 PaO2 80 mmHg PaCO2 32 mmHg HCO3- 19 mEq/L BE -5 mmol/L Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 ふーん 1st

  33. pH 7.35 PaO2 80 mmHg PaCO2 32 mmHg HCO3- 19 mEq/L BE -5 mmol/L Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 代謝性アシドーシスありそうだな 2nd

  34. pH 7.35 PaO2 80 mmHg PaCO2 32 mmHg HCO3- 19 mEq/L BE -5 mmol/L Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 呼吸が頑張ってくれてる! 代謝性アシドーシスが 呼吸代償されている 3rd

  35. pH 7.35 PaO2 80 mmHg PaCO2 32 mmHg HCO3- 19 mEq/L BE -5 mmol/L Lac 3 mmol/L pHが正常な場合 pHだけでは判断しない!

  36. ショック 代謝性アシドーシス 呼吸不全 呼吸性アシドーシス

  37. ショック 代謝性アシドーシス 呼吸不全 呼吸性アシドーシス

  38. pH 7.25 PaO2 50 mmHg PaCO2 70 mmHg HCO3- 26 mEq/L BE 2 mmol/L Lac 1 mmol/L 1st pHが低ければアシドーシス確定 だがしかし! 以下同文 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)

  39. pH 7.25 PaO2 50 mmHg PaCO2 70 mmHg HCO3- 26 mEq/L BE 2 mmol/L Lac 1 mmol/L 呼吸性アシドーシス確定 急性なのか慢性なのか? pH PaCO2 かつ 2nd 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)

  40. 3rd HCO3- < 30 mEq/L→急性 HCO3- > 30 mEq/L→慢性 急性での腎代償は ± 4 mEq/Lくらいが限界 pH 7.25 PaO2 50 mmHg PaCO2 70 mmHg HCO3- 26 mEq/L BE 2 mmol/L Lac 1 mmol/L 呼吸不全 (呼吸性アシドーシス)

  41. 代償力の違い すぐに大きく変化できる ゆっくりしか変化できない

  42. 呼吸不全の血ガス まとめ

  43. 参考文献

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