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<東京北EBM:買い物で学ぶEBMのステップ>

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2022/7/14

内容

EBMが5つのステップからなる...はぁ覚えなきゃいけないのか....

新しいことを学ぶときって,ワクワクする一方で概念をインストールするのが大変ですよね.

そういうときには,今までやってきたことに例えると理解しやすいと言われています.

今回はEBMの5つのステップを買い物に例えて紹介します.「なんだ,日常生活でやってることじゃん」と感じてもらえると思います.

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<東京北EBM:買い物で学ぶEBMのステップ>

  1. お買い物で学ぶ EBMの 5つのステップ

  2. EBMの5 Steps 1.問題の定式化 2.情報収集 3.批判的吟味 4.患者への適用 5.振り返り と言われても,この順番と内容を 覚えなければならないなんて,難しそう でも,実はこのステップは 日常生活の中でもみんなやっている

  3. EBMは 本気で何かを選ぶときと 同じステップを踏む やりたいゲームがあり 買おうか本気で迷っている それをゲームと医療で 対比させてみる 患者にある治療を勧めるか 本気で迷っている

  4. このゲームがほしい! なぜか? 限られた時間で スッキリできる かも!! ① 疑 問 の 整 理 患者にこの治療を検討したい! なぜか? 死亡率を 下げられる かも!

  5. このゲームがほしい! 口コミ イケてる50選 色々ありすぎて 玉石混交.ステマ? 玉石混交. 炎上商法狙ってる? web記事もコマーシャ ルになってない? ② 情 報 収 集 この治療を検討したい! 治療法 簡単治療 色々ありすぎて 玉石混交.フェイク? 玉石混交. 一般向け?フェイク? 教科書もどこまで信用 できるかわからない

  6. このゲームがほしい! 総合レビューサイト 4.2pts 総得点は高めで,評価はけっこう 高そうだ これはいいぞ! ② 情 報 収 集 この治療を検討したい! 二次資料 効果があるエビデンスがありそうで, 勧められている これはいいぞ!

  7. 総合レビューサイト 4.2pts 点数の内訳をチェックした 5 4 3 2 1 評価のばらつきが 極端すぎる 高評価では ・爽快感 ・やりこみ要素 低評価では ・地味 ・商品の配送法 ・値段 など,様々 ③ 情 報 の 質 を チ ェ ッ ク 二次資料 この治療は脳卒中を有意に減らす 詳細はプラセボと比較して 脳卒中全体が5年間で1.2%→1.0%(p<0.05) 脳卒中のうち,イベント減少のメインは脳出血 脳卒中のうち,脳梗塞は差はない この根拠となった研究は 脱落が非常に多かった なお,死亡減少効果が証明された研究はない

  8. ④じゃあ,どうする? 調べた情報 今の状況 高評価では ・総合点では ・爽快感 4.2/5点と高評価 ・期待している爽快感はありそう ・やりこみ要素 ・ただ点数が非常にばらついているのは 気になる 高評価では ・爽快感 ・自分は働いており,長時間はできない ・やりこみ要素 ため,やりこみ要素は不要だ ・8700円は高いと感じる 自分の希望 ・似たようなゲームには以前にハマった ことがあり,自分にとっては面白そう に感じる ・その一方で,時間がなく途中で挫折した こともある 今までの経験 ・短時間でスッキリしたい ・あまり時間をかけて攻略していく タイプのゲームはやりたくない 短時間でスッキリしたくて,そこは高評価なのはOK. 金額が高いのは気になるけど,以前同系統でハマった 経験があるので,たぶん面白いと思う 買う!!

  9. ④じゃあ,どうする? エビデンス 病状・環境 ・脳卒中全体が5年間で1.2%→1.0% ・脳卒中のうち,脳梗塞は差はない ・死亡は減らない ・脱落が多く,不確実性が高い ・心血管イベントのリスクは高い ・薬価は年金の額に比べて高め ・夫と二人暮らし 患者の意向 医療者の経験 ・同じ状況の患者で脳梗塞になって 要介護になった人がいてつらかった ・この薬で副作用が出た人を たまに経験する ・長生きしたい ・介護などで人に世話になりたくない 残念ながら患者の一番の目的の死亡減少のエビデンス はなかった.ただし,介護状態を防ぐという点では脳 卒中を減らすのは,質の点で不確実ではあるが意味が あると感じる.薬価,副作用は許容できそう. その治療を 提案する

  10. そのゲームを買った どうだった? 爽快感抜群! スッキリできた! 自分の経験からの直感に外れはなかった 高かったが後悔なし 調べた総合レビューサイトは,商品の内容以外の 点数まで入っていたので紛らわしいと感じた. 他のよいレビューサイトが見つかったので,今後 はそっちを利用したい 治療をした ⑤ 振 り 返 り どうだった? 患者は,その治療をしたいと言った その後,脳卒中,副作用は起きていない. 薬価は少し気になっているようで, 他の薬剤を減らして出費を減らしている エビデンスの不確実性に悩んだが,最終的には 自分が何を信じ,患者とそれを共有できるかだと 感じた.

  11. 何をしたいか はっきりさせる 色々調べる 本当?って思う 全部合わせて決断 振り返る EBMは本気で何かを選ぶときと 同じ手順を踏む

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