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重症薬疹

masa1019@救急科、内科

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医師必見！免疫関連有害事象（irAE）逆引きマニュアル ver5.0

呼吸器ドクターN

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大武陽一

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肺がん診療のキホン～まずはココを押さえよう～

呼吸器ドクターN

17361

免疫チェックポイント阻害薬の副作用対策

呼吸器ドクターN

市立長浜病院

98,593

329

2021/6/7

概要

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は免疫関連有害事象（irAE）が問題になります。症状からirAE病名を推定する「irAE逆引きマニュアル」は、時間外に受診する患者さんに対応する研修医・非専門医の先生方の参考になると確信しています。

■呼吸器の総合サイト「呼吸器ドクターNのHP」https://resdoctorn.jimdofree.com/

■呼吸器の最新論文の紹介「呼吸器ドクターNのブログ」　https://ameblo.jp/resdoctorn

■YouTube「呼吸器ドクターNの肺がんチャンネル」　https://www.youtube.com/@resdoctorn

（今回のスライドについての動画もアップしています）

■肺がん診療のリアル　金芳堂から好評発売中です。

http://www.amazon.co.jp/dp/4765320103

【このスライドの解説動画はこちら】

https://qa.antaa.jp/stream/contents/156

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

野口哲男. 肺がん診療のリアル. 金芳堂. 2024. https://www.kinpodo-pub.co.jp/book/2010-8/

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テキスト全文

免疫チェックポイント阻害薬の概要と副作用の重要性

#1.

-

#2.

はじめに免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は患者さんの免疫力をあげてがん細胞を攻撃する、いままでの抗がん剤とは全く作用機序の異なる薬です。さまざまながんに適応が追加されています。一方、免疫力が上がりすぎることで、体のさまざまなところに免疫関連の副作用（irAE）が起こります。免疫関連の副作用は早期発見が重要です。そこで、患者さん・家族の人が症状から病名を推定するマニュアルを作成しました。 (元々は医療従事者用に作成したもの（irAE逆引きマニュアル）を、患者さん用に用語をわかりやすくしました）内容の改変をしなければ、個人の使用は自由です。転載の際には出典を明示してください。

免疫チェックポイント阻害薬の副作用と適応病名

#3.

ICIの副作用として予測される症状頭痛（下垂体機能障害、脳炎・髄膜炎、心筋炎、点滴時の過敏症反応）意識障害（1型糖尿病、脳炎・髄膜炎）口の中や喉が渇きやすい・多飲（1型糖尿病、下垂体機能障害）歯ぐきや口内の出血（免疫性血小板減少性紫斑病）くしゃみ（点滴時の過敏症反応）声のかすれ（甲状腺機能障害）くちびるのただれ（重度の皮膚障害）咳（間質性肺疾患、心筋炎）呼吸困難（間質性肺疾患、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、点滴時の過敏症反応、心筋炎、溶血性貧血、赤芽球癆など）胸の痛み（心筋炎）吐き気やおう吐（大腸炎、肝機能障害、肝炎、副腎機能障害、点滴時の過敏症反応、膵炎、脳炎・髄膜炎、1型糖尿病、心筋炎）食欲低下（大腸炎、肝機能障害、肝炎、副腎機能障害）手足の筋力低下（ギラン・バレー症候群、重症筋無力症）手指のふるえ（甲状腺機能障害など）眼の動きが悪い（ギラン・バレー症候群、重症筋無力症）まぶたのむくみ（甲状腺機能障害）見え方の異常（下垂体機能障害、ぶどう膜炎）まぶたが重い・顔の筋肉が動きにくくなる（重症筋無力症）全身発熱（間質性肺疾患、腎機能障害、1型糖尿病、重度の皮膚障害、心筋炎など）疲れやすい・だるい（肝機能障害、肝炎、硬化性胆管炎、甲状腺機能障害、副腎機能障害、溶血性貧血、赤芽球癆など）黄疸（肝機能障害、肝炎、硬化性胆管炎、膵炎、溶血性貧血）発疹などの皮膚症状（点滴時の過敏症反応、重度の皮膚障害、腎機能障害、免疫性血小板減少性紫斑病、硬化性胆管炎など）体重の減少（副腎機能障害、１型糖尿病など）体重の増加（甲状腺機能障害）むくみ（腎機能障害）しびれ（ギラン・バレー症候群）けいれん（脳炎・髄膜炎）月経がない・乳汁分泌（下垂体機能障害）下痢（大腸炎、副腎機能障害など）ネバネバした便・血便（大腸炎）便秘（甲状腺機能障害、副腎機能障害）腹痛（大腸炎、膵炎、1型糖尿病、副腎機能障害、硬化性胆管炎）トイレが近い（下垂体機能障害、1型糖尿病）尿量の減少（腎機能障害）

irAE逆引きマニュアルの有用性とバージョンアップ履歴

免疫関連副作用の症状と受診の重要性

免疫関連副作用の具体的症状とチェックリスト

間質性肺疾患、ギラン・バレー症候群、赤芽球癆の説明

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