テキスト全文
重症患者の初期対応とABCDアプローチ
#2. 重症患者の初期対応は
酸素の取り込みだけを
念頭に進める！ Primary survey ABCDアプローチ イラスト・内容)みんなの救命救急科
#3. Primary survey
酸素の取り込みの順に評価
#4. ABCDアプローチ
酸素の取り込みの順に評価＋介入 イラスト・内容)みんなの救命救急科
循環の評価とショックの理解
#5. 循環の評価 スライド画像)広島大学病院 演者作成
#6. スライド画像)広島大学病院 演者作成 血圧は低下してないので
ショックには至っていないようですね… 本当に正しい…？
#7. ショックは3つの窓で見抜く！ スライド画像)広島大学病院 演者作成
#8. ショックとは…
循環不全に起因した酸素需給バランスの破綻 スライド画像)広島大学病院 演者作成
#9. ショック≠血圧低値 バイタルサインのみでショックを判断しない スライド画像)広島大学病院 演者作成
#10. 循環の評価 スライド画像)広島大学病院 演者作成
末梢静脈路確保の重要性と手技
#11. ショックは3つの窓で見抜く！ スライド画像)広島大学病院 演者作成
末梢静脈路のG数と流量の関係
#12. ①男は黙って18G！
②22Gくらいかな？
③血管細いときは24G? 目の前にショック患者さんが現れた！
末梢静脈路は普段何Gで取りマスカ…？
#13. ①男は黙って18G！
②22Gくらいかな？
③血管細いときは24G? 目の前にショック患者さんが現れた！
末梢静脈路は普段何Gで取りマスカ…？
#14. ●救急診療で最も大切な手技
・等張晶質液の負荷
ショックは多くの場合 有効循環血漿量減少
・確実な薬剤投与経路
●ショックのときは18Gを2本確保 末梢静脈路確保
#15. G数が小さいほど流量は大きくなる 画像引用)高場章宏 編 レジデントノート 羊土社 Vol.23 No.13 2021
末梢静脈路確保の物品準備と穿刺の流れ
#16. 物品の準備 イラスト・内容)みんなの救命救急科
適した血管の選定と穿刺のコツ
#17. 末梢静脈路確保に適している血管とは？
穿刺前に勝負はほぼ決まっている！ イラスト・内容)みんなの救命救急科 ①体表から確認可能
浮き上がっている
②分岐している
(左右に逃げにくい)
③関節にかからない
#18. 前腕橈側(母指側)は避ける！ イラスト・内容)みんなの救命救急科
#19. 穿刺のコツのまとめ 正面に立って
目線・穿刺針・静脈
を一直線上に 持ち方の一例
#20. 穿刺の流れ ①逆血▶少しねかせる
②内筒と外筒の差分進める 20-22G(2-2.5mm), 18G(3mm)
③外筒を根本まで進める
④根本より少し近位を圧迫
さらなる学びのためのリソース
