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長澤@腎臓内科

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糖尿病性腎症の捉え方　〜臨床上大事なのはアルブミン尿の有無〜

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2024/3/19 更新

2024/3/19

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長澤@腎臓内科

東北大学病院

概要

現在の呼称は”糖尿病関連腎臓病”であり、臨床分類はeGFRとuAlbが重要です。アルブミン尿の有無による対応を中心に、糖尿病性腎症の理解を深めていただけると幸いです。DKDの治療2024最新バージョンも記載しています。

◎目次

・今回のTips

・糖尿病性腎症→糖尿病関連腎臓病

・糖尿病関連腎臓病の捉え方

・病理学的な呼称

・世界的な病理学的な分類

・日本の病理学的な分類

・結節性病変＝糖尿病性糸球体硬化症ではない

・病理と臨床像はしばしば解離！

・腎病理スコア化で腎予後の精度↑

・臨床的にはeGFRとuAlb

・糖尿病、試験紙（-）→アルブミン尿定量

・何故uAlbが重要か？

・uAlbと心血管イベントやRRT

・基本的にはuAlb→uPへ進展

・uAlbとeGFRの関係

・uAlbがないけど、eGFR低下が早い症例は？

・正常な人の腎機能低下速度

・uAlb↓には血圧が大事！

・血糖も脂質も一緒に良くする！

・強化療法の効果（J-DOIT3)

・DKDの治療2024最新バージョン

・糖尿病関連腎臓病はどのレベルまで寛解するか？

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

参考文献

2010Ranal Pathology Society
日腎会誌　2015;57:649-725
N Engl J Med. 1998 Jul 9;339(2):69-75
Nephrology Frontier 2009;8巻1号:81-84
Nephrology（Carlton）17：68‒75, 2012
PLoS One 13 : e0190930, 2018
PLoS One 13 : e0190923, 2018
Clin Exp Nephrol. 2007 ;11(1):51-5
BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Mar;8(1):e000902
J Am Soc Nephrol. 2006 May;17(5):1444-52.
Diabetes. 2005 Oct;54(10):2983-7
Diabetes. 2007 Jun;56(6):1727-30.
Ueki K, et al.: Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5: 951-964

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