この透析は離脱できますか？

テキスト全文

• #1.

  この透析は 離脱できますか？ 〜離脱には尿量チェック、Cr、K、pHの推移が大事〜 長澤@腎臓内科

• #2.

  こんな経過になったとき、先を見据えて治療できますか？ ● 50歳男性、体重50kg、糖尿病歴 18年、心筋梗塞の既往あり ● Cr = 1.5mg/dL、HbA1c = 8.3%、尿タンパク 3.0g/gCre ● 今回は 2－3日前から、足が膿んでいた。昨日から発熱 横になると苦しくなるために受診を早めた ● 121/78mmHg、 HR=96bpm、38.1度、左足下肢に熱感腫脹あり、創部から膿が出ている WBC=18500/μL（Neu=90%）、CRP=12.3mg/dL、 Cr=2.3md/dl、BNP=520pg/mL ● 血培採取後、VCM＋MEPMで治療開始も、入院三日目から尿量渋くなってきた ※ 尿量渋い：臨床的には 0.5mL/kg/h を 3−6 時間下回るとこう言うことが多い

• #3.

  RRT 導入から離脱までの流れ ✔ RRT（Renal Replacemet Therapy）：腎代替療法 大体は重症患者 Renal Indicationで 導入 尿が出てきたら 離脱を検討 尿が出るまで サポートを続ける もの凄くざっくり説明すると上記になる この部分を次頁から解説する ※実際には細々としたポイントがある 尿が出ない場合の プランも考えておく